SEPA doorlopende machtiging Euro

SEPA doorlopende machtiging Euro-incasso FairPlaza B.V.
U gebruikt dit formulier om FairPlaza B.V. (incassant ID: NL21ZZZ569943890000) toestemming te
geven tot het automatisch incasseren van de facturen met betrekking tot de door u, bij FairPlaza
B.V., aangeschafte producten en eventueel transportdiensten. Deze machtiging is alleen bedoeld
voor wereldwinkels. Voor deze machtiging geldt dat u recht heeft op terugboeking, neem hiervoor
binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Wereldwinkel
(niet voor particulieren)
Persoonlijke gegevens
Naam
:……………………………………………………………….
Adres
:……………………………………………………………….
Postcode + woonplaats
:……………………………………………………………….
Telefoonnummer
:……………………………………………………………….
Emailadres
:……………………………………………………………….
Rekeningnummer (IBAN)
:……………………………………………………………….
BIC nr van uw bank
:……………………………………………………………….
Plaats en datum
:……………………………………………………………….
Handtekening
:……………………………………………………………….
:……………………………………………………………….
Door ondertekening van dit automatische incassoformulier verklaart ondergetekende dat:
- Hij/zij tekenbevoegd is namens de hierbovenvermelde wereldwinkel;
- De vermelde gegevens op dit formulier correct zijn.
U kunt dit formulier op de volgende manieren retourneren:
Per email:
[email protected]
Per post:
FairPlaza B.V.
Beesdseweg 5
4104 AW Culemborg
Wilt u een afgegeven machtiging stopzetten? Meld dit dan schriftelijk of per email en de
automatische incasso wordt beëindigd.
FairPlaza B.V., Beesdseweg 5, 4104 AW Culemborg, Nederland, [email protected]
K.v.K. 56994389, Rabobank IBAN: NL81RABO0177466014

Download Report