Machtigingsformulier

Machtigingsformulier
Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan
PC Hulplijn
om van zijn/haar ondergenoemde bank/giro rekening één keer per maand / kwartaal / jaar een bedrag
te incasseren.
Reden van incassatie: computerhulp abonnement PC Hulplijn
Het te incasseren bedrag en termijn staat vermeldt in de welkomstmail die u heeft ontvangen.
IBAN nummer
……………………………………………………………………………………………………
Naam rekeninghouder
……………………………………………………………………………………………………
Adres en huisnummer
……………………………………………………………………………………………………
Postcode en woonplaats
……………………………………………………………………………………………………
Ondergetekende verklaart zich akkoord met de regeling zoals in deze brief is vermeld.
Voor- en achternaam:
Datum:
Handtekening:
Betaling
De betaling loopt via een automatische machtiging. Binnenkort wordt de eerste termijn (of
deeltermijn) van uw bank of girorekening worden afgeschreven, daarna wordt telkens bij het
verstrijken van de volgende termijn het abonnementsgeld geïncasseerd. Indien u het niet eens bent
met de afschrijving dan kunt u deze binnen 56 dagen ongedaan laten maken door uw bank.
Opzeggen
De minimale abonnementstermijn is 3 maanden, daarna kunt u schriftelijk, per e-mail of telefonisch
opzeggen. Er is geen opzegtermijn, u zit dus nergens aan vast.
PC Hulplijn
Neherkade 1
2521 VA
‘s-Gravenhage
Helpdesk
Tel
Mail
Fax
0900-5555533
070-3367900
[email protected]
0847-167140
KVK 30190947
BTW 173290449B02
Incassant-ID NL28ZZZ3019094700
IBAN NL19RABO0365532282
BIC: RABONL2U