Nieuwe ontwikkelingen in de behandeling van therapie resistente hypertensie Jaap Deinum, internist Onthullingen belangen J. Deinum (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Geen Geen Sprekervergoeding Baxter aan RadboudUMC Sponsorcontracten Nederlandse Hypertensie Vereniging: Takeda, Medtronics, Astellas, DaiichiSankyo Therapie-resistente hypertensie BD> 140/90 mm Hg met drie antihypertensiva , waaronder diureticum, of BP< 140/90 mm Hg met > 4 antihypertensiva (alle in adequate dosering) Therapieresistentie? ‘With a diuretic, spironolactone and a combination of other antihypertensive drugs almost all hypertensive patients can be treated to normotension, provided the patient takes the drugs’ ‘FDC’ ‘barostimulation’ Can J Card 2013;29:549 Stitch trial Hypertension 2009;53:646 Bloeddruk 5.2/2.2 mm Hg lager in FDC (p=0.002/0.03) Geen verschil ten nadele van FDC t.a.v. adverse events Hypertension 2009;53:646 BHS statement 2012 Beter veel en laag, dan weinig en hoog… Hypertension 2007;49:272 Primair hyperaldosteronisme Obstructief slaapapnoesyndroom Nierziekten (Renovasculair) Endocriene hypertensie (Cushing/feochromocytoom) ‘Neurogene component’ in essentiële hypertensie? Curr Cardiol Rep 2011 13:86 normaal bloeddrukdaling bloeddruk sin. carot. CZS n. vagus hartfrequentie hartfrequentie vaatweerstand vaatweerstand contractiliteit sympathicus effect op bloeddruk Rheos Baroreflex Hypertension Therapy system Hypertension 2010; 55:619 Rheos Pivotal Trial JACC 2011;58:765 5 co-endpoints -acute efficacy (6m) -sustained efficacy (6-12m) -procedural safety -BAT safety -device safety BAT= Baroreflex activation therapy JACC 2011;58:765 JACC 2011;58:765 JACC 2011;58:765 Hoe lang werkt het? J Hypertension 2012;30:1665 To-do list FDC: -lange termijn -’harde eindpunten’ -doelmatigheid BAT: -eenzijdig of tweezijdig? -vergelijking met medicatie -’harde eindpunten’ -lange-termijneffect/veiligheid -doelmatigheid -vergoeding -hartfalen? -angina pectoris?
© Copyright 2024 ExpyDoc