新興感染症の病原体病原体の種類ウイルスリケッチアクラミジア細菌原虫病原体名ロタウイルス、エボラウイルス、T細胞性白血病ウイルスエイズウイルス、C型肝炎ウイルスなど日本紅斑熱リケッチアなど肺炎クラミジアレジオネラ、ヘリコバクター、病原性大腸菌O-157などクリプトスポリジウムなど再興感染症の病原体病原体名ペスト、ジフテリア、コレラ、百日咳、サルモネラ、炭疸、結核、黄熱病、狂犬病、耐性病原体感染症（MRSA、耐性肺炎球菌、バンコマイシン耐性腸球菌、多剤耐性結核菌、マラリアなど）感染症の成立に必要な6要素１．病原体の存在２．病原体の感染力（病原性）３．接種菌量４．感染経路５．感染部位・侵入門戸（カテーテル挿入，褥瘡の存在など）６．宿主の感受性・抵抗力病原微生物の毒力、量、経路などが微生物の病原性を決める。また、病原性と宿主の状態（カテの存在など）や抵抗力のバランスが傷害を起こすか否かを決める。感染経路感染経路感染の詳細接触感染直接あるいは器具などを介して保菌者より感染する。咳、くしゃみ、会話などで飛び散る径5mm以上の飛沫を介する感染飛沫感染空気感染径5mm以下の飛沫核による感染一般媒介物感染汚染された食物、水、薬剤、装置によって感染する蚊、ハエ、ダニ、ノミなどによって媒介。昆虫媒介感染その他の感染経路１）母子感染２）経皮感染３）輸血・切創事故病原菌性感染症、膿痂疹、ウイルス性出血熱インフルエンザ菌、マイコプラズマ、インフルエンザウイルスなど結核菌、水痘、麻疹レジオネラなど食中毒、コレラ、ポリオ赤痢アメーバなど日本脳炎、黄熱病マラリア、フィラリアなど病原体が胎盤を通過して、あるいは母乳を介して感染。病原体が皮膚を通過して感染。輸血・血液などで汚染された医療器具成人T細胞性白血病 AIDSウイルスなど住血吸虫、レプトスピラ B・C型肝炎ウイルス免疫監視機構（感染防止機構）１．非特異的免疫（自然免疫）１）物理的・機械的通常健康な皮膚や粘膜は最近の侵入を許さない。２）液性因子涙、唾液、鼻汁、胃酸などは微生物を洗い流したり、生育を阻害する。３）細胞性因子好中球とマクロファージは、微生物を貪食して破壊する。２．特異的免疫１）液性免疫血漿タンパク中に含まれる免疫グロブリン（抗体）が、抗原と結合することで細菌の溶解、毒性物質の中和、抗体依存性細胞傷害などの反応を起こして、自己を守るシステム。Ｂリンパ球の最終分化細胞である形質細胞が免疫グロブリンを産生する。２）細胞性免疫免疫担当細胞の「食べる」「殺す」機能が中心となる免疫応答を細胞性免疫といい、ヘルパーＴ細胞の制御のもとでＢ細胞の抗体産生やキラーＴ細胞の実働部隊を動かして自己を守っている。細胞性免疫が効果を発揮するのは、抗体が届かないところであり、細胞内に寄生するウイルスや結核菌、サルモネラ菌などの細胞内寄生細菌、真菌が標的となる。抗原提示細胞によるMHCクラスIIを介した抗原提示１．マクロファージ、樹状細胞による抗原提示異物の貪食異物の消化・分解 MHCクラスIIにのせて提示これが異物だよ！了解！２．B細胞による抗原提示これが異物だよ！結合しないので取り込まない了解！結合するので取り込む B細胞 B細胞抗原特異的Tリンパ球の増加抗原特異的リンパ球の増加抗原提示細胞により活性化されたTリンパ球は、分裂・増殖して自らのクローンを増やします。 CD8陽性T細胞はその過程で成熟し、細胞質内にパーフォリンやグランザイムなどを含んだ細胞傷害顆粒を持つエフェクター細胞になります。 CD4陽性T細胞は、Th1またはTh2のパターンを示すサイトカイン産生細胞へと分化します。エフェクター細胞はリンパ節を離れ、血流に従って全身を巡ります。その過程で炎症の起こっている組織に近付くと、そこでは血管内皮細胞に接着分子発現の変化が起こっています。それを検知したエフェクターTリンパ球は血管の外に出て、局所のマクロファージなどによる抗原刺激を受けてサイトカインを産生したり（CD4陽性T細胞の場合）、ウイルスに感染した標的細胞を破壊したりします（CD8陽性T細胞の場合）。抗原提示とMHCクラスI パターン１自己ですね。放置します。 MHC パターン２非自己ですね。死刑！ T細胞一致 T細胞受容体抗原ペプチド抗原ペプチド MHC 非自己私が作っている蛋白質の一部です。良く調べてください。自己 MHCクラスIによる抗原提示一致せず非自己 MHCクラスIによる抗原提示後の T細胞の反応排除へ