経済学－第9回医療保険① 2008年6月6日 1  日本の公的医療保険  制度の目的  制度体系  給付と負担 2 (第2回の再説)   国・地方 ①税収入＋借金⇒財政支出 ②相互に資金の繰入れ(特に，国から地方) ③社会保障基金への資金繰入れ＝公費負担社会保障基金 ①加入者(勤労者など)からの保険料 ⇒加入者(老齢退職者,疾病者,要介護者など) への給付 ②国or地方からの資金繰入れ＝公費負担 3  社会保障基金＝社会保険  年金:老齢退職者  医療保険:疾病者  介護保険:要介護者  雇用保険:失業者 4 日本の公的医療保険 5 制度の目的  加入者(＝被保険者)本人(＋家族) 疾病(病気・けが) 出産・死亡 ↓ (費用) ↓ 自己負担＋給付自己負担＋手当金 ⇒加入者本人(＋家族)の生活安定 6 制度体系  現行の制度体系…資料9-1 (74歳以下)  被用者保険→本人:被保険者，家族:被扶養者  健康保険政府管掌健康保険(政管健保) 組合管掌健康保険(組合健保)  船員保険長距離・大型船の船員⇔陸上労働者  各種共済国家公務員，地方公務員，私学教職員 7  国民健康保険→全員:被保険者(世帯で加入)  自営業者，農業者等  被用者保険の退職者 (75歳以上)  後期高齢者医療制度(＝長寿医療制度) →全員:被保険者(個人で加入) 8 給付と負担  給付と負担の現状…資料9-1  給付割合⇔一部負担(自己負担)割合  被用者保険  国民健康保険 7割(原則＋70歳以上の現役並み所得者※) 8割(義務教育就学前) 9割(70歳以上)  後期高齢者医療制度 9割(原則) 7割(現役並み所得者※) 9  保険料  被用者保険→総報酬ベース，原則労使折半政府管掌:8.2％組合管掌:7.4％(平均) 各種共済:6.9％(平均)  国民健康保険応益割(定額)＋応能割(所得階級別) →2005年度(全国平均):年15.3万円/世帯 10  後期高齢者医療制度全体:給付費全体の10％＝自己負担以外 ↓ 個人:均等割(定額)＋所得割(所得階級別) →2008年度(全国平均):年7.2万円 11  公費負担  被用者保険政府管掌:給付費の13.0％←国組合管掌:定額(全体の1％弱)←国各種共済:なし  国民健康保険自営業者，農業者等:給付費の43％←国 →事業主負担の代替被用者保険の退職者:なし →在職中の事業主負担を考慮 12  後期高齢者医療制度:給付費の50％ ←国＋地方 ∥ 国:都道府県:市町村＝4:1:1 ⇔給付費の残り40％は？(※保険料:10％) →(各保険からの)支援金 13 第10回の予定医療保険②  日本の公的医療保険の制度改革  医療保険財政の危機  保険料率の引上げ  給付割合の引下げ  混合診療  医療費の抑制  後期高齢者医療制度の見直し 14 参考資料の出典等  資料9-1…社会保険庁[2008]「社会保険のテキスト(研修教材) 」 http://www.sia.go.jp/infom/text/shakaihosyou03_2.pdf 15 レポート(ホームワーク)の課題⑥  2008(平成20)年度から導入された「後期高齢者医療制度」について，与党が検討している改善策(見直し案)の内容を説明し，それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。 16 これまでのレポートの課題 ①2007(平成19)年に実施された所得税改正について説明し，それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。 ②2004(平成16)年以降の「配偶者特別控除の一部廃止」について説明し，それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。 ③2008(平成20)年度から導入された住民税(地方税)における「ふるさと納税」制度について説明し，それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。 ④2004(平成16)年度に実施された「消費税の事業者免税点制度の改正」について説明し，それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。 ⑤2008(平成20)年5月1日以降の「ガソリン税の暫定税率復活」について説明し，それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。 17