スライド 1

経済学－第11回
介護保険
2008年6月20日
1

日本の公的介護保険
 制度の目的
 制度体系
 給付と負担
 介護サービスの利用
 今後の課題
2
日本の公的介護保険
3
制度の目的

加入者(＝被保険者)本人(＋家族)
要介護者(虚弱・痴呆性・寝たきり)
↓(介護サービス費用)
自己負担＋給付
4
制度体系

現行の制度体系…資料11-1
 加入者(被保険者)＝40歳以上の全国民
 第1号被保険者:65歳以上
 第2号被保険者:40歳～64歳
→給付対象者＋保険料に違い
→65歳以上＝要介護(要支援)状態
40歳～64歳＝老化にともなう疾病※
→要介護(要支援)状態
※脳卒中，初老期認知症(アルツハイマー)，末期がん，
糖尿病性疾患，関節リウマチなど計16疾病

運営主体＝市町村(東京23区)
5
給付と負担

給付と負担の現状…資料11-1，資料11-2
 給付割合⇔一部負担(自己負担)割合
介護サービス費用の9割
⇔介護サービス費用の1割＋居住費・食費
6

給付費の財源構成…資料11-2
 保険料:50％
→第1号被保険者:19％
第2号被保険者:31％
 公費(国と地方):50％
→国:25％
都道府県:12.5％
市町村:12.5％
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
保険料
 第1号被保険者
①各市町村が徴収
②所得段階別の定額保険料…資料11-3
③1人当たり4,090円/月(06～08年度:平均)
→市町村により異なる
8

第2号被保険者
①公的医療保険の保険料と一括徴収
②健保:総報酬×保険料率(政管:1.23％)
(→労使折半)
→本人負担:1人当たり約2,000円/月
(06年度:平均)
国保:応益割(定額)＋応能割(所得段階別)
(→2分の1を国庫負担)
→1人当たり約1,300円/月
(06年度:平均)
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介護サービスの利用


要介護認定＝要介護度の判定基準…資料11-4
→要介護認定は6ヶ月ごとに見直し
介護サービス…資料11-4
在宅サービス
施設サービス
介護予防サービス(筋トレなど)
＝要介護認定の増加→給付費増加
⇒保険料引上げ
⇔介護予防(要支援認定)により抑制
…資料11-5，資料11-6
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今後の課題


40歳～64歳の障害者
→保険給付の対象外※
民間事業者による介護報酬の不正請求
→給付費の増加
11

介護保険財政の危機？←給付費の増加
 給付割合の引下げ:1割→2割？
⇔一部負担(自己負担)割合の引上げ
 保険料の引上げ…資料11-6
 加入者(被保険者)の範囲拡大…資料11-7
40歳以上→30歳 or 25歳 or 20歳以上？
⇔事業主の保険料負担増加
⇔保険料未納増加の可能性
⇔給付対象の拡大が必要に
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レポート(ホームワーク)の課題⑧

公的年金の運営方法である「社会保険方式」と
「税方式」について説明し，あわせて，「日本
においては、国民年金(基礎年金)部分を税方式
とすべきである。」という見解に対するあなた
の意見・感想を述べなさい。
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これまでのレポートの課題
①2007(平成19)年に実施された所得税改正について説明し，それに対するあなたの
意見・感想を述べなさい。
②2004(平成16)年以降の「配偶者特別控除の一部廃止」について説明し，それに対する
あなたの意見・感想を述べなさい。
③2008(平成20)年度から導入された住民税(地方税)における「ふるさと納税」制度に
ついて説明し，それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。
④2004(平成16)年度に実施された「消費税の事業者免税点制度の改正」について説明し，
それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。
⑤2008(平成20)年5月1日以降の「ガソリン税の暫定税率復活」について説明し，それに
対するあなたの意見・感想を述べなさい。
⑥2008(平成20)年度から導入された「後期高齢者医療制度」について，与党が検討して
いる改善策(見直し案)の内容を説明し，それに対するあなたの意見・感想を述べなさ
い。
⑦2006(平成18)年4月の介護保険制度改正について説明し，それに対するあなたの意見・
感想を述べなさい。
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第12回の予定
年金①
 社会保険における年金
 日本の公的年金制度
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参考資料の出典等
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

資料11-1…社会保険庁[2008]「社会保険のテキスト(研修教材)」
http://www.sia.go.jp/infom/text/shakaihosyou03_4.pdf
資料11-2…社会保険庁[2008]「社会保険のテキスト(研修教材)」
http://www.sia.go.jp/infom/text/shakaihosyou03_4.pdf
資料11-3…厚生労働省[2006]『介護保険制度改革の概要（パンフレット）
～介護保険法改正と介護報酬改定～』
http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/topics/0603/dl/data.pdf
資料11-4…厚生労働省[2006]『介護保険制度改革の概要（パンフレット）
－介護保険法改正と介護報酬改定－』
http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/topics/0603/dl/data.pdf
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


資料11-5…厚生労働省[2004]「介護保険制度における第１号保険料及び給付費の
見通し－ごく粗い試算－」
http://www.mhlw.go.jp/houdou/2004/10/dl/h1021-5a1.pdf
資料11-6…厚生労働省[2004]「介護保険制度における第１号保険料及び給付費の
見通し－ごく粗い試算－」
http://www.mhlw.go.jp/houdou/2004/10/dl/h1021-5a2.pdf
資料11-7…社会保障審議会介護保険部会[2004]「｢被保険者・受給者の範囲｣の拡大
に関する意見」
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/12/dl/s1210-6.pdf
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