肉眼所見について A班足立、池内、伊藤、井上、植木上田、大谷、小笠原、小川、小口主に注目した臓器 • 心臓 • 肺 • 腎臓 • 脳心臓 • 心臓の重さ・・・334g（ほぼ正常：高齢者男性は320～330ｇ）心臓（ホルマリン固定） ④ ② ③ ① 心臓の肉眼所見 ①左心室・・・右室に比べて肥大している。 →心室壁は肥大しているが、内腔は拡大も縮小もしていない →求心性心肥大が考えられる（後負荷による左室肥大）重量が正常に近いのは？ ②大動脈弁・・・硬化している可能性→・動脈硬化症による石灰化・リウマチ性心内膜症による弁膜の肥厚 →リウマチ熱既往なし心臓の肉眼所見 ③心筋・・・白く半透明になっている部分がある可能性→ 正常の線維組織→心筋にはこれだけ大きな線維組織は見られない。線維化→陳旧性心筋梗塞が考えられる腫瘍組織（細胞体が白く見える） ④冠動脈・・・硬い可能性→動脈硬化症の可能性が大きい肺の肉眼所見（左肺） • 重さ：330g（右）430g（左） →重量差の原因は？ • • • • • もともと静脈系のうっ血水腫腫瘍？炎症 • 左肺が赤く見える ※正常値・・・300~400g 肺の肉眼所見（右肺） • 右肺：黄色調に見える胸水（黄色透明、600mg）肺水腫肺うっ血 • (左)心不全 • 腎不全正常の腎臓特徴：副腎皮質副腎髄質腎皮質腎髄質腎静脈腎動脈腎乳頭小腎杯 • きれいな輪郭 • 厚い皮質の層腎盤尿管大腎杯腎洞腎乳頭腎柱腎線維被膜本症例の腎臓ではどうか？本症例の腎臓右９８ｇ左１１４ｇ (正常：１２０～１５０ｇ) 腎臓の肉眼所見・重量が正常値より軽くなっている。・表面が凸凹している。・皮質厚の減少、腎臓の萎縮これらの所見から慢性腎不全による腎機能低下が推測される。慢性腎不全慢性の腎臓病が進行し、腎臓の機能が徐々に低下した状態。糸球体の硬化(sclerosis) や間質の線維化(fibrosis)のような基本的には不可逆性の変化が著明に認められる。原因はいろいろ考えられるが本症例では？病歴からの推測 • 高血圧死亡７年前より内服加療 • 糖尿病死亡３５年前に指摘７年前より内服加療 • 高脂血症死亡７年前に指摘食事・運動療法のみこれらのファクターが絡み合って、腎機能の低下を招いたものと思われる。脳 • 特に目立った所見はなし。 Thank you for listening!!