STAS-Jでの情報収集に困難を感じるのはケアの困難さと

ＳＴＡＳ-Ｊでの情報収集に困難を感じるのはケア
の困難さと関連があるのか
～一般病棟でＳＴＡＳ-Ｊを５ヶ月間使用して
アンケート調査の結果から～
市立三次中央病院
湯川弘美・新濱伸江
病院の概要






３５０床総合病院
看護体制１０：１
病床稼働率 96.9％
平均在院日数 17.0日
広島県北部と島根県の一部を医療圏としている
地域がん連携拠点病院
A病棟の概要
一般外科・泌尿器科の混合病棟５４床
 看護師１９名
 看護助手４名
 平均在院日数
泌尿器科１２．３日
外科
２３．７日
 手術件数６３４件/年
 患者層６０～９０代

ＳＴＡＳ-Ｊの活用方法






使用前に勉強会を病棟で２回、院内で１回開催した。
参加したのは１８人中１６名であった。
ＳＴＡＳ-Ｊで力をおいて啓蒙した点：患者・家族の思
いを聞くこと。
時期：月曜日もしくは火曜日。
対象患者：医療用麻薬を使用し疼痛コントロールを
行なっているがん患者。
実施した患者：１０名
週一回から月に一回カンファレンスで使用。
使用前の印象と取り組み
使用前の印象　n = 1 8
とても有効
6%
6%
6%
0%
33%
49%
どちらかというと有
効
どちらともいえない
患者・家族がどのように説明を受けた
のかではなく、説明を聞いてどのように
理解し、感じているのかを情報収集し
ましょうと働きかけた。
患者・家族の希望に添ったケアを提供
できるための情報を得る。
どちらかというと有
効ではない
全く有効ではない
無回答
聞きにくい、聞けない。
聞く方法がわからない。
どのようにケアしたらいいのかわからない
反応にどう応じていいのか
わからない。
カンファレンス時に沈黙してしまう場面があっ
た
こころのケアに戸惑いがあるよう
にみられた
アンケート調査内容




対象：Ａ病棟看護師１８名（看護師経験年数１年未
満から３０年）
方法：無記名アンケート調査で設問に対して５段階
で数値化しデータを統計ソフトで相関関係を調べた。
アンケート内容：ＳＴＡＳ－Ｊ使用前の印象、使用して
の印象、ケアの困難さを感じるか、情報収集の困難
さを感じるか、使用してケアが変化したと感じるか、
ＳＴＡＳーＪの使用を継続したほうがよいか。
倫理的配慮：調査結果を発表することを伝え了承を
得た。
アンケート結果
ＳＴＡＳを使用しての印象１
ＳＴＡＳを使用しての印象　ｎ＝１８
問題は明確になっても，具体的なプランが立てにくい
患者へのケアについてではなく，点数化に意識が向く傾向がある
身体症状コントロールよりも，症状認識やコミュニケーションが
問題点となることが多い
自分の評価を他のスタッフはどう見ているのか気にかかる
自分がする評価の妥当性への疑問，不安がある
とても思う
思う
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100
%
どちらともいえない思わない全く思わない
アンケート結果
ＳＴＡＳを使用しての印象２
S T A S を使用しての印象　ｎ＝１８
ＳＴＡＳで評価するのに時間がかかる
数値化することで，自分たちのケアの内容を客観的に捉えることが出来る
見落としていた部分を把握できる
症状などの変化を明確にする助けになる
患者の問題点を把握する助けになる
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
とても思う思うどちらともいえない思わない全く思わない
アンケート結果
ケアの困難さを感じるか
ケアの困難さを感じるか（ｎ＝１８）
疼痛コントロール
症状が患者に及ぼす影響
患者の不安
家族の不安
患者の病状認識
家族の病状認識
患者と家族とのコミュニケーション
職種間のコミュニケーション
患者・家族に対する医療スタッフのコミュニケーション
0%
とても思う
思う
10% 20%
どちらともいえない
30% 40%
思わない
50% 60%
全く思わない
70% 80%
90%
100
%
アンケート結果
情報収集の困難さを感じるか
情報収集の困難さを感じるか（ｎ＝１８）
痛みのコントロール
症状が患者に及ぼす影響
患者の不安
家族の不安
患者の病状認識
家族の病状認識
患者と家族のコミュニケーション
職種間のコミュニケーション
患者・家族に対する医療スタッフのコミュニケーション
0%
とても思う
思う
10%
20%
30%
どちらともいえない
40%
50%
思わない
60%
70%
全く思わない
80%
90% 100%
仮説

「ケアの困難さ」と「情報収集の困難さ」は関
連があり、ケアの知識や技術が習得できれば
情報収集が行いやすくなりＳＴＡＳを活用しや
すくなるのではないか？
「ケアの困難さ」と「情報収集の困難さ」の相関関
係
正のかなり高い相関にある
痛みのコントロール
（情報収集の困難さとケアの困難さ）の相関関係
症状が患者に及ぼす影響
（情報収集の困難さとケアの困難さ）の相関関係
6
6
5
4
3
2
1
0
5
4
3
2
1
0
系列1
痛みのコントロール

0
1
2
3
4
5
6
0

3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
系列1
2
2
3
患者・家族に対する医療スタッフのコ
ミュニケーション
患者・家族に対する医療スタッフのコミュニケーション
（情報収集の困難さとケアの困難さ）の相関関係
1
1
症状が患者に及ぼす影響

0
系列1
3
4
5
4
5
6
「ケアの困難さ」と「情報収集の困難さ」の相関関
係
正の高い相関にある
職種間のコミュニケーション
（情報収集の困難さとケアの困難さ）の相関関係
6
5
4
3
2
1
0
系列1
0
1
2

3
4
5
6
職種間のコミュニケーション
「ケアの困難さ」と「情報収集の困難さ」の相関関
係
中等度の相関にある
患者の病状認識
（情報収集の困難さとケアの困難さ）の相関関係
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
系列1
0
1
2

3
4
5
患者の病状認識
「ケアの困難さ」と「情報収集の困難さ」
の相関関係
ほとんどない
患者の家族のコミュニケーション
（情報収集の困難さとケアの困難さ）の相関関係
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
家族の病状認識
（情報収集の困難さとケアの困難さ）の相関関係
系列1

0
1
2

3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
系列1
患者家族のコミュニケーション
3
4
0
家族の病状認識
患者の不安
患者の不安（情報収集の困難さとケアの困難さ）の相関関係

5

4
系列1
2
1
0
0
1
2
3
4
5
6
2
3
4
家族の不安（情報収集の困難さとケアの困難さ）の相関関係
家族の不安
3
1
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
系列1
0
1
2
3
4
考察


「痛みのコントロール」「症状が及ぼす影響」「患者・家族に対
する医療スタッフのコミュニケーション」「職種間のコミュニケー
ション」についてはケアの知識と技術を得れば情報収集しや
すいことがわかった。ケアの知識や技術を得ることで情報収
集が容易となる。
看護師が情報収集に困難さを感じている「患者の不安」「家族
の不安」「家族の病状認識」「患者と家族とのコミュニケーショ
ン」についてはケアの知識・技術を得ても情報収集が困難で、
情報収集が行いにくいと患者・家族の希望に沿った看護が提
供できにくい。情報収集に困難さを感じることはケアの困難さ
以外にも要因があると考えられる。この調査では明確になら
なかったが、コミュニケーションスキル、看護師の死生観や看
護観などが影響しているのではないかと考える。
おわりに

この調査の限界は１８名という少数で行なっ
ていること、その他の要因についての検討を
行なって無いことにある。今後の課題は調査
人数を増やし検討すること、また、情報収集
が困難と感じる要因について再検討すること
にある。
参考文献





岩田奈美：急性期病棟でＳＴＡＳをアセスメントベースとして
使用した場合の看護の変化、死の臨床. 2007;３０(２):259.
佐々木智美：ＳＴＡＳ－Ｊへの取り組み、死の臨床．2007
藤本みどり：看護師の緩和ケアに対する意識の向上、死の
臨床. 2007; ３０(２)259．
中島信久, 秦温信, 小嶋裕美, 森田真由美. 急性期病棟にお
けるSTAS日本語版の導入と問題点－アンケート調査の結
果から－. 緩和ケア 2006; 16(6): 561-65.
宮下光令：「STAS-Jの使用経験とこれからの課題」開催報
告 -STAS-J導入の成功と継続使用のために-. 緩和ケア.
2007; 17(2): 166-9.

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