日本歯科大学新潟生命歯学部における禁煙推進ー敷地内禁煙までの道程と問題点ー大森みさき１,２）、山口晃１,２）、関本恒夫１,２）、吉江紀夫１,２）、長谷川勝彦１,２）、筒井紀子２）１）日本歯科大学新潟キャンパス禁煙推進実行委員会２）日本歯科大学新潟キャンパス禁煙推進作業部会目的日本歯科大学新潟キャンパス（新潟生命歯学部、新潟短期大学）は、2007年4月1日から敷地内禁煙を実施している。実施に至る過程および実施後の問題点を洗い出し、大学の敷地内禁煙実施のために効果的と思われる方略について検討する。日本歯科大学新潟キャンパスの概要学部（１）、短大（１）、病院（２）、研究センター（１）学生数新潟生命歯学部 597（576）名新潟短期大学海岸遊歩道職員数住宅地小学校大学中学校 172（150）名 396（625）名学部・ＡＲＣ 65 歯科臨床系 213 医科臨床系 56 事務系 42 短期大学 20 総数 1165（1351）名本学敷地内禁煙までの道程 2003. 2003.10. 2004. 2. 2005. 5. 6. 健康増進法（受動喫煙の防止）病院内売店でのたばこ販売中止病院内禁煙学部連絡会議で検討課題施設内禁煙（病院、教室）分煙化（屋外喫煙スペース、喫煙所）学内禁煙化準備委員会敷地内禁煙決定に向けての準備 2006. 4. 教授会承認、禁煙推進実行委員会敷地内禁煙実施への準備作業部会 2007 .4 敷地内禁煙実施敷地内禁煙継続のための対策作業部会、学生会敷地内禁煙決定まで • 学部連絡会議：2005年5月（構成：学長、学部長、病院長、教務部長、学生部長、事務部長） → 敷地内禁煙 or 分煙の徹底、具体策 • 学内禁煙化準備委員会：2005年6月～2006年1月、計5回、委員7名 → ①分煙ではなく敷地内禁煙 ②禁煙指導を行うべき歯科医師、歯科衛生士を育成する使命 ③病院機能評価を受けるための必須条件 ④実現にはトップダウンが必要 ⑤規制力のある実行委員会の設置が必要 • 学部長との直談判大学としての理念が明確であれば方略は決定しやすい準備段階での問題点 • • • • 違反者に対する対応 →学生便覧に記載、歯科医師としての理念、病院機能評価トイレ等の隠れ喫煙、火災発生の危険性 →分煙でも同じ、学生参加の委員会、巡回入院喫煙患者（特にターミナル）への対応 →個人の問題と公的な問題の区別、個別対応近隣住民、小中学校への対応 →町内会、小中学校への通達・協力依頼１．敷地内禁煙の実施は、個人の禁煙と同じである。２．宣言はスタートでありゴールではない。３．継続することが重要である。敷地内禁煙実施までの準備 • 教授会での承認（2006年4月） →①病院機能評価のためには敷地内禁煙が必須 ②歯科医師、医療従事者の本来あるべき姿歯周病、口腔癌、歯科インプラント；喫煙は有害因子禁煙指導の行える歯科医師の育成が急務 • 新潟キャンパス禁煙推進実行委員会および作業部会の設置 →①各部門の代表責任者を実行委員（21名、学生会代表1名を含む）議論でなく通達、実施責任者 ②作業部会（13名、喫煙者3名を含む）調査、啓発、企画 • 敷地内禁煙実施（2007年4月1日）までの計画敷地内禁煙までのスケジュール 2006年 4月 6月 7月 9月 10月 12月「2007年4月1日敷地内禁煙開始」の宣言健康診断時の喫煙状況アンケート調査（職員・学生）講義科目における禁煙講義協力要請禁煙推進ポスター募集と掲示大学ホームページ、各種印刷物、学内掲示物への表記隣接小中学校、近隣住民への報告と協力依頼講演会（学生向け２回、教職員向け１回）、アンケート調査石井正敏先生；「喫煙と口腔の健康」埴岡隆先生；「歯科臨床で行う効果的な禁煙の導入と支援の技術」 2007年１月２月３月４月第１次禁煙支援第２次禁煙支援、学生向け追加講演会喫煙スペースの撤去、喫煙室の閉鎖敷地内禁煙実施実施準備段階での問題点 • • • • • 禁煙推進実行委員会 → 通達・実施責任のある委員、委員数が多い作業部会の併設 ◎喫煙未経験者は喫煙者に対し意外と寛容であるアンケート調査 → 禁煙支援も目的としたため記名式とした。正確に記載しない者の存在講演会 → 喫煙者を参加させる方略学生は教育講演としカリキュラムの一環とし出席をとる禁煙支援 → 禁煙相談室、ニコチンパッチの無料配布（１か月分）学生の活動 → 巡回への参加研究発表(SCP：禁煙補助器具の開発〜喫煙の悪影響可視化による禁煙モチベーションの強化法〜) （％）敷地内禁煙実施前後の喫煙率 25 教職員 20 学生 15 10 5 0 2006.6. （％） 35 2006.12. 2007.6. 30 2006.6. 2006.12. 2007.6. 25 20 15 10 5 0 N1 N2 N3 N4 N5 N6 T1 T2 T3 学生の喫煙率の推移（％） 35 30 N1 N2 N3 N4 N5 N6 T1 T2 T3 25 20 15 10 5 0 2006.6. 2006.12. 2007.6. 敷地内禁煙実施後の問題点４月巡回（守衛による吸殻拾い） → 規制力(権限)なし、簡単な注意路上は敷地外という観念（学生、教職員ともに）５月路上喫煙の急増（連休後）、苦情（小学校） → WGによる巡回強化と注意（各休憩時間、昼休み、就業後）６月路上喫煙は減少するも完全になくならない → 巡回の継続と巡回ボランティアの募集第３次禁煙支援７月禁煙支援カード作成・配布９月路上喫煙の急増（期末試験前後から）近隣住民からの苦情 10月巡回強化、第４次禁煙支援 11月敷地内喫煙の漸増（吸殻）、現行犯は未発見 →巡回ルートの変更、教員全員への協力依頼路上喫煙と巡回指導考察 • • • • • • • ・大学の敷地内禁煙 → 必要である；歓迎する声は確実にある実現はトップダウン → トップを納得させる根拠理想的理念と現実的根拠 → 原理主義者と現実主義者喫煙者は耳をかさない！？教育・啓発の重要性 → 講演会等への喫煙者の参加非喫煙者の喫煙黙認・寛容の中止、注意促進中長期的な計画 → 学生が一巡するまで冬季に向けて → 路上喫煙の減少の可能性と隠れ喫煙増加の可能性全員で行う禁煙化 → 学生・教職員全員を巻き込む方略冷ややかな目今後の展望 → 市議会への禁煙区域申請（文教地区；小・中学校、大学）結論１．敷地内禁煙の決定に必要な事項・トップの決断、大学の理念・理想的理念と現実的根拠２．実施までの準備に必要な事項・教育と啓発 → 喫煙者に対する卒煙教育非喫煙者に対する禁煙推進のための教育・喫煙者に対する禁煙支援３．実施後に必要な事項・教育・啓発・巡回、注意、指導・禁煙支援・全体を巻き込むための方略・継続