戸籍謄・抄本等交付請求書(郵便請求用)

戸籍謄・抄本等交付請求書(郵便請求用)
普代村長
様
平成
居所・住所(〒
-
)
年
氏名
)
申請者と必要な人との関係
本人・配偶者・父母・子・祖父母・
孫・その他(
)
生年月日
本
籍
筆 頭 者
年
月
日
岩手県下閉伊郡普代村第
-
※必ず記入してください
㊞
明・大・昭・平
日
連絡先
TEL(
申請者
月
地割字
番地
(戸籍の最初に書かれている人)
なにが必要ですか
必要な戸籍
戸
籍(謄本
通
・
抄本
通)
除
籍(謄本
通
・
抄本
通)
改製原戸籍(謄本
通
・
抄本
通)
戸籍の附票(全部
通
・
一部
通)
身分証明書(
通)
どなたのものが必要ですか
(抄本・身分証明書の場合)
この戸籍等の使いみち(提出先)は、(具体的に書いてください)
同
封
手数料
定額小為替(郵便局で買い求めてください)
返信料
切手
円分
円分(普通・速達)
返信用封筒1枚
§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§
1.手数料
戸籍謄本・抄本 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1通
450円
除籍及び改製原戸籍謄本・抄本 ・・・・・・・・・・・・・・ 1通
750円
戸籍の附票・身分証明書 ・・・・・・ 普代村の場合
200円
1通
(市区町 村によ って手 数料 が異なり ます)
2.返信用封筒にあなたの住所・氏名をはっきり書き、返信用切手を貼って同封してください。
ただし、通数が多いとき、除籍・改製原戸籍の場合は余分に切手を入れてください。
3.本人、配偶者、親子以外の請求についてはプライバシーを保護し、基本的人権を擁護するため、
委任状が必要です。
ただし、身分証明書の場合、本人以外の請求は全て委任状が必要です。
4.手数料は定額小為替または現金書留でお願いします。(切手・収入印紙は不可)
〔注意〕
本人確認のため、請求される方の身分証明書のコピー(顔写真の貼付のある官公署発行の
もので、氏名・住所が確認できるもの。)を必ず送付してください。
☆
詳しくは、普代村役場住民課住民係におたずねください。TEL 0194(35)2113