戸籍謄抄本等交付請求書 ※　請求には本人確認書類が必要です。名　護　市平成　年　月　日　必要なものに〇をつけて下さい名護市本籍１．全部事項証明通（戸　籍　謄　本）通筆頭者の氏名２．個人事項証明（戸　籍　抄　本）通明　・　大　・　昭　・　平　年　月　日生３．除籍（謄本、抄本）・電算通抄本のとき、必要な人の名前４．改製原戸籍（昭・平）・（謄本・抄本）明　・　大　・　昭　・　平　年　月　日生５．戸籍附票必要とする戸籍からみた請求者との関係本人夫、妻子孫父母祖父母その他（　）その他の場合は、使用目的や提出先等具体的に書いてください。通通６．身分証明書通７．受理証明通８．記載事項証明通９．その他通提出先：使用目的： ※誰のどのような記載のある戸籍が必要なのか、希望があれば具体的に記入して下さい ◆請求者◆ 住所〒印氏名電話番号筆頭者との続柄　(　) ※日中連絡可能な番号【注意】偽り、その他不正な手段によって交付を受けた場合は、３０万円以下の過料に処せられます（戸籍法第１３３条） ★手数料（定額小為替で）★ ※定額小為替は郵便局で購入できます。戸籍謄本・抄本　各１通４５０円除籍謄本・抄本　各１通７５０円改製原戸籍各１通７５０円戸籍の附票１通２００円身分証明書１通２００円 ★揃えるべきもの★ ①この請求書 ②手数料（定額小為替） ③返信用封筒（住所・氏名を書いて切手を貼ったもの） ④身分証明書の写し（請求者の運転免許証、保険手帳などのコピー） ⑤委任状（代理人が請求する場合） ★宛先★ 〒９０５－８５４０名護市港１－１－１名護市役所市民課郵送担当　行ＴＥＬ 0980-53-1212（内線176）