戸籍謄抄本等交付申請書(個人用) (※地番まで正確にご記入ください）本籍山口県美祢市何が必要ですか □ □ □ □ 番地戸籍除籍改製原戸籍戸籍の附票証明が必要な住所 (※死亡しても筆頭者は変わりません）筆頭者 □ 謄本（全員記載されているもの）通 □ 抄本（一部の方のみ記載のもの）（） □ 相続(死亡者) ( )の戸籍必要な方の氏名（ □ □ □ □ 出生～死亡出生～婚姻婚姻～死亡その他( ）通各～ ) 通 □ 身分証明書必要な方の氏名（）通 □ 独身証明書必要な方の氏名（）通 □ その他の証明書通誰の･･･････････何に使いますか何の手続きに･･･（具体的に記入して下さい）どこに提出･････住所請求者㊞氏名（生年月日年月連絡先（昼間連絡のつく電話番号）筆頭者との続柄日）確認の際、電話での確認ができない場合、一旦返送する場合がございます。 ■最近 2 週間以内に戸籍届出をしましたか平成年月日に( )届を( )市区町村に提出 ≪同封するもの ≫ 1.郵便局の定額小為替（現金・切手不可） 2.返信用封筒 3.添付書類戸籍謄抄本１通につき４５０円除籍謄抄本／原戸籍謄抄本１通につき７５０円戸籍の附票／身分証明書／独身証明書１通につき２００円（自治体により異なります。）切手貼付・宛名記入のもの（速達の場合は普通料金＋２８０円）【注意】配達および処理に日数がかかります。お急ぎの場合は、速達をご利用ください。 ①請求者の運転免許証・住基カ－ド・健康保険証等で、公的機関が申請者の現住所を記載しているものの写し（住民登録地または記載されている住所以外への返送はできません。） ②配偶者・直系親族であることを証明する戸籍謄本の写し（美祢市の戸籍簿で確認できれば不要です。） ③委任状（必要となる場合は以下のとおりです。） ◆戸籍・除籍・原戸籍謄抄本・戸籍の附票 …本人、配偶者及び直系親族以外の方が請求する場合 ◆身分証明書…本人以外の方が請求する場合 ◆独身証明書…本人以外の方が請求する場合（代理人は直系血族・同一戸籍内の方に限る。）＊身分証明書・独身証明書の取扱いについては各自治体で異なる場合があります。 ④利害関係を証明する書類…委任状のない第三者が戸籍・戸籍の附票を請求する場合