立命館大学 AO選抜入学試験入学志願票（2016年度）【文学部　国際方式（中国語・朝鮮語／キャンパスアジア）】 No．８太枠内を記入すること。※欄は記入しないこと。姓 ※受験番号名写真貼付欄フリガナ１．氏　名２．生年月日 □男1 19 年月 ※ 3ｃｍ×2.5ｃｍ裏面に氏名・志望学部を記入すること日３．性別 □女2 ※大学使用欄都道府県４．受験票・結果通知等送付先 *日本国内に限る。住所電話番号市郡区〒町村番地マンション名・部屋番号携帯自宅＠５．E-mail 所在地学校名６．出身高等学校等国名（国外の場合）設置都道府県 □　国公立　□　私立　□　その他高校コード課程コード課程卒業/修了（見込）年月フリガナ７．保護者氏名・連絡先＊右の住所は、４．受験票・結果通知等送付先と異なる場合のみ記入氏名姓電話番号月続 □　父51　□　母52 柄 □　その他（　）名都道府県住所年制　科市郡区〒町村番地マンション名・部屋番号携帯８．志望学部・学科・学域学部文学部自宅学科学域志望コード人文学科東アジア研究学域９．中国語・朝鮮語能力試験等試験等の種類 □　中国語検定試験（　）級合格証明書を出願書類に同封 □　新HSK(新漢語水平考試）（　）級成績証明書を出願書類に同封 □　韓国語能力試験（TOPIK）（　）級成績証明書を出願書類に同封 □　「ハングル」能力検定試験（　）級合格カードを出願書類に同封 □　立命館孔子学院中国語スピーチコンテスト □　クムホ・アシアナ杯「話してみよう韓国語」高校生大会の韓国語スキット部門・韓国語スピーチ部門スコア・級等１７０ 4 提出方法本選出場者表彰状のコピーを証明資料貼付用紙（書式A5-1）に貼付して出願書類に同封本選出場者出場資格を証する書面を証明資料貼付用紙（書式A5-1）に貼付して出願書類に同封 ※大学使用欄 10．入学検定料納入の証明コンビニエンスストアで入学検定料を支払った際の「収納証明書」を右の欄に貼付すること。「収納証明書」が貼付されていない「入学志願票」は受理しない。収納証明書貼付欄