ARKRAY-QCS 血液生化学部門全体報告書－平成 19 年度精度管理調査報告書－アークレイマーケティング株式会社学術センター目次はじめに ............................................................................................................................................................................... 1 Ⅰ.調査の概要................................................................................................................................................................... 2 実施時期.................................................................................................................................................................... 2 対象機器.................................................................................................................................................................... 2 調査項目.................................................................................................................................................................... 2 参加施設数............................................................................................................................................................... 2 試料.............................................................................................................................................................................. 3 実施方法.................................................................................................................................................................... 3 測定方法.................................................................................................................................................................... 3 集計方法.................................................................................................................................................................... 3 評価方法.................................................................................................................................................................... 4 全体評価.......................................................................................................................................................... 4 施設別評価 ..................................................................................................................................................... 4 Ⅱ. 結果及び考察 ........................................................................................................................................................... 5 評価対象集団の選定について ......................................................................................................................... 5 施設間差について.................................................................................................................................................. 5 ツインプロットによる評価について................................................................................................................... 6 集計結果.................................................................................................................................................................... 6 図．ツインプロット.......................................................................................................................................... 7 施設別報告書例 1................................................................................................................................................11 施設別報告書例 2................................................................................................................................................12 Ⅲ.結語................................................................................................................................................................................13 Ⅳ.参考資料......................................................................................................................................................................13 Ⅴ.追記................................................................................................................................................................................14 データ不良の考えられる原因..........................................................................................................................14 Ⅵ.連絡先...........................................................................................................................................................................15 はじめに近年，臨床検査の領域においては，検査結果の信頼性を高めるために精度管理調査の必要性が提唱されていますが，昨今，国際規格 ISO15189 や ISO15190 等の臨床検査室に対する規格が定められ、また 2008 年 4 月より開始される特定健診においても「標準化」「トレーサビリティの確保」「精度管理」による臨床検査値の質の確保が重要視されています。特に，精度管理調査については，ISO15189：2003 の技術的要求事項の技能試験の一つに挙げられており，全国及び都道府県単位の医師会や臨床検査技師会を中心とした精度管理調査や，検査室内での日々の精度管理については，より一層重要になるものと思います。このように，臨床検査の領域において精度管理は益々，必要不可欠な要素になっておりますが，弊社のスポットケムシステムのようなドライケミストリーを測定原理にする商品においては市販の凍結乾燥品では試料マトリックスの影響（マトリックス効果）を受けることが知られており，液状の反応系を用いる自動分析装置とは著しく乖離し，実検体測定時の状態を反映しないことがあります。精度管理調査に使用する試料としては，実検体に近いマトリックスが理想ですが，マトリックス効果の全ての原因を特定することは困難であり，現時点においてはそれぞれのシステムに適した試料を用い，システム毎に評価することが施設間差の実態を把握し，是正のための対策を施す上で重要であると考えます。今回，スポットケムシステムを対象とした精度管理調査を実施しましたところ，233 施設から測定値と情報が寄せられ，ここに結果を報告することができました。本報告書が参加施設各位の日常の精度管理に多少なりともお役に立てれば幸いです。平成 20 年 1 月アークレイマーケティング株式会社学術センター -1- Ⅰ. 調査の概要実施時期調査項目 20 項目試料送付日第 1 回平成 19 年 12 月 4 日回答締切日：平成 19 年 12 月 18 日第 2 回平成 19 年 12 月 17 日回答締切日：平成 19 年 12 月 25 日対象機器スポットケム SP-4410 スポットケム SP-4420 グルコース[Glu] 総コレステロール[T-Cho] 尿素窒素[BUN] 総蛋白[T-Pro] 尿酸[UA] トリグリセライド[TG] 総ビリルビン[T-Bil] アルブミン[Alb] GOT LDH Amy ALP HDL コレステロール[HDL-c] 無機リン[IP] GPT CPK GGT クレアチニン[Cre] フルクトサミン[FRA] マグネシウム[Mg] スポットケム EZ SP-4430 参加施設数 233 施設（250 台） SP-4410：44 台， SP-4420：40 台， SP-4430：166 台都道府県別参加台数一覧表県名参加数県名参加数県名参加数県名参加数北海道 11 東京都 9 滋賀県 10 岡山県 7 青森県 5 神奈川県 9 京都府 5 広島県 11 岩手県 3 新潟県 6 奈良県 1 山口県 6 秋田県 2 長野県 3 和歌山県 1 福岡県 15 宮城県 13 山梨県 0 大阪府 3 佐賀県 0 山形県 4 静岡県 0 兵庫県 16 長崎県 0 福島県 1 愛知県 5 香川県 5 熊本県 3 栃木県 2 石川県 3 徳島県 5 大分県 3 群馬県 3 富山県 2 愛媛県 6 宮崎県 10 埼玉県 12 岐阜県 1 高知県 6 鹿児島県 5 茨城県 4 三重県 4 鳥取県 4 沖縄県 2 千葉県 22 福井県 1 島根県 1 合計 250 -2- 試料集計方法正常域と異常域濃度の新鮮ヒトプール全参加施設より得られた試料 1，2 の各血清をベースとした液状凍結品を用いた。項目における平均値（mean），標準偏差精度管理用コントロール血清試料 1 （S.D.）を算出した。その後，それぞれの平精度管理用コントロール血清試料 2 均値から±3S.D.を越える値を２回除外し評価対象集団とした。なお，相関補正係実施方法数を入力している施設で，係数を外して報試料 1，2 を参加施設に冷凍輸送により告されていない値については a=1，b=0 に配布し，各項目 n=2 で測定した。得られた戻した結果に修正して集計した。また，確測定値から平均値を算出し，施設の代表認できた記入ミスなども集計前に弊社にて値として集計した。修正した。測定方法・SP-4410 施設 1.試料の取り扱いについては同封した操作説明書に従い実施した。 2.参加施設が日常使用している試験片を用いて試料 1，2 を通常測定した。 3.装置のパラメータ（相関補正係数，キャリブレーションデータ）を記録紙に印字し，測定結果と共に回答した。・SP-4420・SP-4430 施設 1.試料の取り扱いについては同封した操作説明書に従い実施した。 2.参加施設が日常使用している試験片を用いて試料 1， 2 をサーベイモードにて測定し，サーベイモードの測定結果を回答した。 -3- 評価方法全体評価施設別評価 1)施設間差の算出 1)SDI ツインプロットによる評価全参加施設及び評価対象集団から得ら標準偏差指標（SDI）の算出れた試料 1，2 の各項目における平均値評価対象集団から得られた平均値 (mean) ，標準偏差 (S.D.) ，変動係数 (mean)，標準偏差(S.D.)を用いて各 (C.V.)を算出した。施設の項目ごとの基準値を下記の式 2)ツインプロットによる評価より算出した。全参加施設から得られた試料 1，2 の各項目における測定値をツインプロットに SDI＝(xi-mean)/S.D. て評価した。 xi ：各施設の測定値 mean ：評価対象集団から得られた各項目の平均値ツインプロットの見方 S.D. ○：施設報告値：評価対象集団から得られた各項目の標準偏差＋：メーカー値 ▲：評価対象集団から除外された得られた SDI を用いて，ツインプロット報告値にて評価した。ツインプロットの X 軸を楕円：評価対象集団の 95%信頼楕円試料 1 の SDI，Y 軸を試料 2 の SDI とした。なお，SDI が±4 を越えるものには±4 を代替値として入力した。 Glu ツインプロットの例 400 評価対象集団の 95%信頼楕円試料Ⅱ（mg/dL） 360 施設報告値 320 メーカー値 280 240 評価対象集団から除外された報告値 200 73 80 87 94 試料Ⅰ（mg/dL） 101 108 -4- Ⅱ. 結果及び考察評価対象集団の選定について施設別参加施設の中に，多くの項目で系統誤差により評価対象集団から除外された施設が数施設あった。原因として，施設独自の補正係数を入力したままの状態で結果報告を行った可能性が高いと考えられる。パラメータが添付されている施設に関しては弊社で集計時に確認を行い，補正係数除去を行ったが，一部施設ではパラメータ未添付であったため，原因追及は不可能であった。項目別今回、FRA は参加施設が少数であったため，ツインプロットによる分析は行わなかった。項目別の評価対象集団から除外された施設数はそれぞれ下記の通りである。項目施設数項目施設数項目施設数 Glu 5 Alb 4 ALP 4 UA 4 GOT 5 Cre 10 T-Cho 5 GPT 4 HDL-c 0 TG 3 LDH 1 FRA - BUN 3 CPK 12 IP 0 T-Bil 6 Amy 5 Mg 0 T-Pro 4 GGT 1 施設間差について今回の結果から，試料 1 では T-Bil（C.V. 18.5%）および CPK（C.V. 17.6%），Cre（C.V. 12.3%），試料 2 では Cre（C.V. 15.3%）,HDL-c（10.5%）において他の項目と比較して大きな施設間差が認められた。試料 1 において T-Bil と Cre の C.V.が大きくなってしまった原因としては，これらの項目の測定値が小さいため，C.V.で表現するとバラツキが大きく見えてしまう事が原因であると考えられる。標準偏差は T-Bil は 0.08，Cre は 0.1 となっており，良好な結果が得られている。 CPK,Cre については，本年度の試料において，溶解後の安定性が悪い項目であることが確認されているため，試料由来のバラツキも原因の一つとして考えられる。 HDL-c の施設間差については，機種別の解析を行った結果，SP-4430 施設の C.V.が 8.7%であるのに対し，SP-4420 施設の C.V.は 12.0%，SP-4410 施設の C.V.は HDL-c 13.8%となり，機種間で差が見られた。この原因としては，装置の老朽化により，測定精度を維持できなくなってきている機器が SP-4420 群，SP-4410 群に含まれているためではないかと考えられる。ドライケミストリーにおける施設間差の目標値は C.V.10%以下といわれており，その他の項目については，今回の結果はほぼ満足いくものと考えられる 1) -5- ツインプロットによる評価についてドライケミストリーにおける精度管理調査は試料マトリックスの影響を受けることから，各項目の目標値（Target value）をメーカー値に設定することが多い。今回の調査においても，弊社のメーカー値を設定してツインプロットに記載した。目標値と評価対象集団の平均値を比較した結果，全ての項目において乖離 10%以内となっているため，今回参加して頂いた多くの施設では正しい測定結果が得られていると考えられる。集計結果評価対象集団集計結果試料Ⅰ Glu 160 87.8 3.8 4.3 メ－カ－値 88.0 平均値の乖離％ -0.3 n 平均値 S.D. C.V. UA T-Cho TG 175 178 151 4.2 118.2 58.5 0.2 6.0 4.5 4.3 5.1 7.8 4.1 118.6 58.3 0.3 -0.4 0.4 BUN T-Bil T-Pro 219 214 176 16.5 0.42 5.26 0.9 0.08 0.32 5.6 18.4 6.1 16.7 0.4 5.1 -1.1 1.3 2.1 Alb GOT GPT LDH CPK Amy GGT ALP Cre HDL-C FRA IP 157 244 239 205 205 172 189 141 220 115 4 27 3.35 32.6 26.9 138.5 69.4 60.3 32.0 240.2 0.80 28.8 200.9 4.18 0.16 2.0 1.8 13.3 12.2 4.6 2.9 17.5 0.10 2.8 5.7 0.24 4.8 6.0 6.7 9.6 17.6 7.6 8.9 7.3 12.3 9.7 2.8 5.8 3.4 33.0 27.5 138.4 74.2 61.4 31.9 239.8 0.8 31.2 200.4 4.1 -0.9 -1.0 -2.2 0.1 -6.4 -1.7 0.1 0.2 3.4 -7.8 0.3 2.9 Mg 20 1.81 0.12 6.9 1.9 -6.8 Alb GOT GPT LDH CPK Amy 160 246 240 206 203 169 4.92 135.3 132.8 373.8 599.0 132.9 0.23 6.3 5.3 29.8 39.3 7.7 4.6 4.7 4.0 8.0 6.6 5.8 4.9 135.3 133.2 380.3 596.3 133.1 -0.4 0.0 -0.3 -1.7 0.5 -0.2 Mg 20 2.04 0.12 5.7 2.1 -4.5 試料Ⅱ Glu UA T-Cho TG BUN T-Bil T-Pro 157 176 177 151 222 215 172 290.0 10.9 172.8 118.4 44.0 2.63 7.03 17.9 0.4 8.5 4.1 3.5 0.20 0.39 6.2 3.4 4.9 3.5 8.0 7.7 5.6 メ－カ－値 292.8 10.9 173.3 118.6 44.9 2.6 6.9 平均値の乖離％ -1.0 0.3 -0.3 -0.2 -1.9 1.3 1.7 n 平均値 S.D. C.V. -6- GGT 188 244.8 17.1 7.0 244.0 0.3 ALP 142 503.4 33.9 6.7 510.6 -1.4 Cre HDL-C FRA IP 222 116 5 27 4.33 38.5 332.9 8.94 0.66 4.1 15.3 0.47 15.3 10.5 4.6 5.2 4.2 42.4 339.5 9.0 2.8 -9.2 -1.9 -0.7 ○：施設報告値＋：メーカー値 ▲：評価対象集団から除外された報告値楕円：評価対象集団の 95%信頼楕円図．ツインプロット GLU UA 13 360 12.5 340 12 320 11.5 試料Ⅱ（mg/dl）試料Ⅱ（mg/dl） 380 300 280 11 10.5 260 10 240 9.5 9 220 70 75 80 85 90 95 試料Ⅰ（mg/dl） 100 105 3.4 110 T-Cho 210 3.6 3.8 4 4.2 4.4 試料Ⅰ（mg/dl） 4.6 4.8 5 TG 140 200 130 180 試料Ⅱ（mg/dl）試料Ⅱ（mg/dl） 190 170 160 120 110 150 140 130 100 100 105 110 115 120 125 130 135 40 140 50 試料Ⅰ（mg/dl） BUN 60 60 試料Ⅰ（mg/dl） 70 80 T-Bil 3.4 3.2 3 2.8 50 試料Ⅱ（mg/dl）試料Ⅱ（mg/dl） 55 45 40 2.6 2.4 2.2 2 1.8 35 1.6 30 1.4 11 13 15 17 19 試料Ⅰ（mg/dl） 21 23 -7- 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 試料Ⅰ（mg/dl） 0.7 0.8 0.9 ○：施設報告値＋：メーカー値 ▲：評価対象集団から除外された報告値楕円：評価対象集団の 95%信頼楕円 T-Pro 9 Alb 6 5.5 試料Ⅱ（mg/dl）試料Ⅱ（mg/dl） 8 7 5 4.5 6 4 3.5 5 4 4.5 5 5.5 試料Ⅰ（mg/dl） 6 2.5 6.5 GOT 160 2.8 3.1 3.4 試料Ⅰ（mg/dl） 3.7 4 GPT 160 150 150 試料Ⅱ（mg/dl）試料Ⅱ（ mg/dl） 140 140 130 120 120 110 100 110 20 25 30 35 試料Ⅰ（mg/dl） 40 18 45 LDH 500 21 24 27 30 試料Ⅰ（mg/dl） 33 36 CPK 900 800 450 700 試料Ⅱ（mg/dl）試料Ⅱ（mg/dl） 130 400 350 300 600 500 400 250 300 70 100 130 160 試料Ⅰ（mg/dl） 190 220 -8- 10 30 50 70 90 試料Ⅰ（mg/dl） 110 130 ○：施設報告値＋：メーカー値 ▲：評価対象集団から除外された報告値楕円：評価対象集団の 95%信頼楕円 GGT Amy 320 180 290 160 試料Ⅱ（mg/dl）試料Ⅱ（mg/dl） 260 140 120 230 200 100 170 140 80 40 50 60 試料Ⅰ（mg/dl） 15 80 ALP 650 600 6 550 5 500 450 25 30 35 試料Ⅰ（mg/dl） 40 45 Cre 4 3 400 2 350 1 300 160 20 7 試料Ⅱ（mg/dl）試料Ⅱ（mg/dl） 70 0 180 200 220 240 260 試料Ⅰ（mg/dl） 280 300 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 試料Ⅰ（mg/dl） IP HDL-c 11 60 50 試料Ⅱ（mg/dl）試料Ⅱ（mg/dl） 10 40 30 9 8 20 10 7 15 20 25 30 35 40 試料Ⅰ（mg/dl） 3 3.5 4 試料Ⅰ（mg/dl） -9- 4.5 5 ○：施設報告値＋：メーカー値 ▲：評価対象集団から除外された報告値楕円：評価対象集団の 95%信頼楕円 Mg 2.5 試料Ⅱ（mg/dl） 2.3 2.1 1.9 1.7 1.5 1 1.4 1.8 2.2 2.6 試料Ⅰ（mg/dl） - 10 - 施設別報告書例 1 ARKRAYARKRAY-QCS　QCS　血液生化学部門　：　血液生化学部門　：　平成：　平成19 平成19年度 19年度　年度　精度管理結果報告書　精度管理結果報告書　No. No.1 施設ｺ-ﾄﾞ ***** アークレイ病院　御中この度は、弊社主催のARKRAY-QCS　血液生化学部門にご参加下さいまして、誠に有難うございました。全ての参加施設の測定デ－タを集計し、参加数(n)、平均値、標準偏差(S.D.)を計算致しました。その後、平均値±3S.D.を越える測定値を除去したものを母集団として、その母集団から算出した平均値、標準偏差をもとに、下記の評価基準に従って評価致しました。各施設の報告値のうち、相関補正係数および旧試薬対応係数が入力されている場合は無補正としました。また、酵素項目において慣用単位の補正係数が入力されている場合は、国際単位に修正して本報告書の測定値としました。使用機器スポットケム　SP-4430 項目グルコ－ス尿酸総コレステロ－ルトリグリセライド尿素窒素総ビリルビン総蛋白アルブミンＧＯＴ GPT LDH CPK アミラーゼ GGT ALP クレアチニン HDL-コレステロ－ルフルクトサミン無機リンマグネシウム n 試料1 S.D. 平均値測定値 n 試料2 S.D. 平均値 160 175 178 151 219 214 176 157 244 239 205 205 172 189 141 220 87.8 4.16 118.2 58.5 16.5 0.42 5.26 3.35 32.6 26.9 138.5 69.4 60.3 32.0 240.2 0.80 3.8 0.18 6.0 4.5 0.9 0.08 0.32 0.16 2.0 1.8 13.3 12.2 4.6 2.9 17.5 0.10 87 4.2 126 56 19 0.5 5.2 3.3 33 29 156 76 64 34 249 0.8 157 176 177 151 222 215 172 160 246 240 206 203 169 188 142 222 290.0 10.94 172.8 118.4 44.0 2.63 7.03 4.92 135.3 132.8 373.8 599.0 132.9 244.8 503.4 4.33 17.9 0.37 8.5 4.1 3.5 0.20 0.39 0.23 6.3 5.3 29.8 39.3 7.7 17.1 33.9 0.66 115 4 27 20 28.8 200.9 4.18 1.81 2.8 5.7 0.24 0.12 31 208..8 4.2 1.8 116 5 27 20 38.5 332.9 8.94 2.04 4.1 15.3 0.47 0.12 測定値 283 11.0 174 120 49 2.6 6.7 5.1 135 140 460 573 136 245 509 4.1 42 347 9.1 2.1 測定値と平均値の差が3S.D.よりも大きい項目については、何らかの測定誤差の介入があったものと思われますので、ご注意願います。今後ともスポットケムをよろしくお願い致します。〒564-0063　大阪府吹田市江坂町1-16-31　協同江坂ビル4階ア－クレイマ－ケティング株式会社学術センタ－（大阪）　TEL 06-6337-8311 - 11 - 施設別報告書例 2 ARKRAYARKRAY-QCS　QCS　血液生化学部門　：　血液生化学部門　：　平成：　平成19 平成19年度 19年度　年度　精度管理結果報告書 No. No.2 施設ｺ-ﾄﾞ ***** アークレイ病院　御中使用機器スポットケム　SP-4430 記号 GL グルコ－ス UA 尿酸 TC 総コレステロ－ル TG トリグリセライド UN 尿素窒素 BI 総ビリルビンサ－ベイ試料　1、2　評価　ツインプロット図 Y軸 +3 LD Ⅱ Ⅰ +2 UN HD GP TP 総蛋白 AB アルブミン +1 AB AM TG GO GOT GP GPT GL LD LDH TP CK CPK AM アミラ－ゼ GT GGT AP ALP CR クレアチニン HD HDL-コレステロ－ルＦＲフルクトサミンＩＰ無機リン MG マグネシウム 0 UA AP GT GO CRBI TC CK -1 -2 Ⅲ Ⅳ -3 -3 -2 -1 X軸：試料1（単位：S.D.) 0 +1 +2 +3 X軸 Y軸：試料2（単位：S.D.) 第Ⅰ象限にプロットが集中している場合は、全体的に高値で、中心より離れているほど、その傾向は大きい。第Ⅲ象限にプロットが集中している場合は、全体的に低値で、中心より離れているほど、その傾向は大きい。プロットが一つだけ外れている項目やプロットができなかった項目は、誤操作（エア－の混入した検体の点着）や試薬の期限切れが考えられます。〒564-0063　大阪府吹田市江坂町1-16-31　協同江坂ビル4階ア－クレイマ－ケティング株式会社　学術センタ－（大阪）　TEL 06-6337-8311 - 12 - Ⅲ. 結語本年度の ARKRAY-QCS の結果，20 項目中 16 項目において C.V.10%以下と良好な結果が得られ，メーカー値との比較においても大きな乖離を認めることはありませんでした。これらは，参加された各施設の精度管理における意識向上，適正な日常メンテンナンスの実施，及び試薬の正しい管理が実施された結果だと推測します。最後になりましたが，精度管理調査の期間中，参加施設の皆様には多々ご迷惑をおかけしましたが，おかげさまをもちまして，ここに報告書をまとめることができました。これもひとえに皆様のご協力とご理解の賜物と心から感謝申し上げます。弊社におきましては今後ともスポットケムをご使用の皆様を対象に精度管理調査を実施し，検査データの質的向上に努めてまいりますので，一層のご指導ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。 Ⅳ. 参考資料 1)宗島達也：千葉保健所における施設間差是正の試み第 1 報.医学検査 45：908～911.1996 - 13 - Ⅴ. 追記データ不良の考えられる原因精度管理調査でデータが不良であった 2.一部の項目にデータ不良がある場合場合，基本的な操作（機器の日常メンテナ 1)キャリブレーション不良ンス，キャリブレーション操作，試薬の保存 SP-4410：キャリブレーションが正確に実方法，検体の取り扱い方法）にミスがあるこ施されていない，キャリブレーとが考えられます。データ不良の時はまずションが長期間実施されてい基本的な操作を見直してください。ない，キャリブレーションした試験片と測定された試験片が異なるなど。 1.全体的にデータ不良であった場合 1)日常メンテナンスの不良 SP-4420，SP-4430 特に白板，黒板の清掃，試薬テーブ：磁気カードキャリブレーションルの清掃，サンプル吸引ノズル部分のを行ったロットと使用した試験エア漏れチェックゴム板の交換，光源ラ片のロットが異なるなど。ンプの交換など日常メンテナンスの実 2)試験片の劣化施が不十分であったなど。試験片の保存条件が正確に守られていなかった。 2)キャリブレーションの不良 3)測定誤差 SP-4410：キャリブレーションが正確に実施されていない，キャリブレー試料の液面に気泡があり，気泡とともションが長期間実施されていにサンプリングして測定した。ない，キャリブレーションした 4）試料の劣化試験片と測定された試験片の試料を融解するまでの保存条件が正 Lot が異なるなど。確に守られていなかった。 5)試料の操作ミス SP-4420、SP-4430 ：磁気カードキャリブレーション試料を融解後規定時間内に測定しなを行ったロットと使用した試験かったなど。片のロットが異なるなど。 6)記入ミス測定結果の記入項目欄を間違った。 3)試料の融解または操作ミス試料を融解して使用する時に誤って測定項目を間違えて測定したなど。精製水を入れた。 CPK，ALP，T-Bil など劣化しやすい項目を，試料を融解後規定時間内に測定しなかったなど。 - 14 - Ⅵ. 連絡先アークレイマーケティング株式会社学術センター（大阪 SSO）〒564-0063 大阪府吹田市江坂町 1－16－31 協同江坂ビル 4F TEL:06-6337-8311 札幌ＳＳＯ 011-750-5888 金沢ＳＳＯ 076-260-6067 盛岡ＳＳＯ 019-645-6852 京都ＳＳＯ 075-672-5316 仙台ＳＳＯ 050-5536-5705 大阪ＳＳＯ 06-6337-8311 新潟ＳＳＯ 025-286-7300 神戸ＳＳＯ 078-327-9411 さいたまＳＳＯ 048-668-1331 松山ＳＳＯ 089-913-1810 東京ＳＳＯ 050-5527-7702 岡山ＳＳＯ 086-435-1705 千葉ＳＳＯ 050-5536-5695 広島ＳＳＯ 082-294-0533 横浜ＳＳＯ 045-474-0184 福岡ＳＳＯ 050-5527-9290 松本ＳＳＯ 0263-40-4152 熊本ＳＳＯ 096-370-3877 静岡ＳＳＯ 050-5536-5704 鹿児島ＳＳＯ 099-266-0120 名古屋ＳＳＯ 050-5536-5700 沖縄ＳＯ 098-942-4625 - 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