誓約書をダウンロード - クライミングジム クレッタークリッペ

《ボルダリングジム・クレッタークリッペ誓約書》
※は必ず記入ください。
※フリガナ
Mail ※氏 名
※TEL
〒
※住 所
※緊急連絡先
貴殿との関係
( )
氏名:
TEL:
住所:
~当ボルダリングジムを利用するにあたっての危険について~
この度は、当ボルダリングジムにご来店いただきまして誠にありがとうございます。
クライミングは危険を伴うスポーツです。当施設においてもボルダーエリアにはマットを敷いておりますが、
危険を完全に回避できるものではありません。
また、他の人との衝突、ホールドの破損等、クライミングジム特有の危険もあります。
下記事項を確認し、起こり得る事故についてご理解いただいた上で当ジムを利用されることを
誓約してください。
1.ホールド(手がかり)は回転したり割れたりすることがあります。
2.自分にとって容易なルートでも頭から落ちるような姿勢をとったりしないでください。 3.落下した人と衝突したり、破損したホールドが飛んでくる危険があります。
4.ボルダリングエリアでは常に注意を怠らないでください。
5.ボルダリングにおけるスポット(落下した人を支える行為)はあくまでも補助的な役割にすぎません。
自分の力量、経験にあった課題を選択し各自の責任においてクライミングを行ってください。
6.当ジムのスタッフが危険と判断した場合、クライミングの即時中止を求めることがあります。
その場合、当スタッフの指示に従っていただきます。
7.当施設内での飲酒(酒気帯びも含む)および喫煙は出来ません。
誓約書
ボルダリングジム・クレッタークリッペ殿
平成 年 月 日
上記事項を理解した上で施設を利用し、けが(後遺障害や死亡も含む)等の事故、盗難等のトラブルは
自己の責任に於いて処理することを誓約いたします。
本人署名: 保護者署名:
※18歳未満の方は保護者の同意、署名が必要となります。
※個人情報取扱いについて
ご記入いただいた個人情報は法令に基ずく要請による場合を除き第三者に開示することを一切いたしません。