２０１３年度
三郷ＧＡサッカースクール入会申込書
〈ガールズクラス〉
フリガナ
選手氏名
〒
－
住所
選手の生年月日
平成
年
月
在籍小学校
または中学校
４月からの
学年
自宅電話番号
在籍チーム
日生まれ
携帯メール
アドレス
緊急連絡先①
緊急連絡先②
往症やお子さんの特徴などありましたらお書きください
誓約書
スクールのコーチの言うことを良く聞いて、安全にサッカーをすること
大きな声できちんと挨拶すること
仲間を思いやり、仲良く活動すること
以上のことを守ることを誓います。
２０１３年
月
日
選手 署名
保護者署名
ＦＡＸ
０４８－９５９－４７６０
郵送
〒３４１－００１８
印
三郷市早稲田５－２２－２９
福田
貴司

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