被扶養者の範囲 - ジャパンビバレッジ健康保険組合

●被扶養者の範囲
■被扶養者の認定基準
1.被保険者の三親等内の親族であること。
2.主として被保険者の収入により生活をしていること。
3.収入が基準額未満であること。
4.雇用保険の失業給付、健康保険の傷病手当金・出産手当金等を受給していないこと(原則)。
※ その他、被保険者の扶養能力、社会通念などを総合的に審査し、健保組合にて判断します。
1.『三親等内の親族』とは?
同居でも別居でもよい人
▪ 配偶者(内縁でもよい)
▪ 子、孫、弟妹
▪ 父母、祖父母等の直系尊属
同居が条件の人
▪ 左記以外の三親等内の親族(義父母、兄姉等)
▪ 内縁の配偶者の父母、連れ子
▪ 内縁の配偶者の死亡後の父母、連れ子
★『同居』とは、「住居」と「家計」を共にしている状態です。
二世帯住宅は家計が同一である場合は同居とみなしますが、マンション等の号室違いや同じ敷地内の別棟など
住民票の表記が別の場合は別居とみなします。
※平成28年10月1日より、兄姉の認定条件について、「同居」の条件がなくなる予定です。
2.主として被保険者の収入により生活をしているとは?
▪ 生計費の半分以上を被保険者が継続的に負担している状態です。
▪ 被保険者より収入の多い同居している他の「扶養義務者」がいる場合は、原則としてその方の被扶養者になります。
▪ 夫婦で共に働いていて「子供」を扶養にする場合は、原則として収入の多い方の被扶養者になります。
★『扶養義務者』とは、被保険者以外にその家族を扶養する義務のある方です。
その家族が母の場合は「父・兄姉」、父の場合は「母・兄姉」、兄弟姉妹・祖父母の場合は「父母・兄姉」等です。
3.『収入基準額』とは?
年齢
年間収入
(事業収入・年金等)
月額
(給与収入等)
日額
(失業給付等)
60歳未満
130万円未満
108,334円未満
3,612円未満
180万円未満
150,000円未満
5,000円未満
60歳以上
(または障害者の方)
かつ
同居の場合
別居の場合
被保険者の収入の2分の1未満
被保険者の仕送り額より少ないこと
★『収入』に含まれるもの
・・・ 給与収入、事業収入、不動産収入、年金・恩給、利子・配当金、仕送り、
失業給付、傷病手当金、出産手当金等の「継続性のある収入」
★『収入』に含まれないもの ・・・ 退職金等の「継続性のない収入」
4.会社を退職後、失業給付・傷病手当金・出産手当金等の受給期間中は、原則として被扶養者になれません。
▪ ただし、受給日額が基準額未満の場合は、被扶養者になれます。
▪ 失業給付の待機期間・給付制限期間中は被扶養者になることができますが、受給開始日(待機期間・給付制限期間
満了日の翌日)に削除の手続きをして、受給終了日の翌日に再度扶養申請することになります。