精神保健福祉法改正に関する 意見 増田一世 （公益社団法人やどかりの里） 須藤守夫さんー3回目の入院 13年間 • 病院の中庭には桜の木 がありました．春に桜が 咲いて，花が散ると枝に 葉がいっぱい茂って，冬 になると枯れ枝になって ……それを何回もくり返し て，俺は何年後の桜の 花の咲くころに退院でき るのかなと思うと，苦しく て泣きました．でも，俺よ りもっと長い人がいるん だから，もっと苦しかった と思います． 須藤守夫著 「退院してよかった」 やどかり出 版 ２００９ 自宅で仲間とともに 3回目の入院が長くなった 理由は３つあります．その 理由は，俺が何回も何回も 入院しているから「もう守夫 の面倒は見られねえな．精 神病院に入ってもらうしか ねえ．」（中略） 病院も家族からお願いしま すと言われると無理には退 院させなかった．そうして病 院が日常生活，暮らしの場 になっていった…… 病院のワーカーの紹介でやどかりの里へ 13年間の入院生活で体も衰えていた． 退院後，グループホームで自由を満喫して 暮らす． 福祉の現場から見えてくる課題 • なぜ，社会的入院が解決しないのか → 地域の支援体制の脆弱さ 家族の支援に依存する態勢 → 待ち受けの支援体制の限界 （届ける支援の必要性） → 医療と福祉の連携を阻む法制度 病院と地域の風通しの悪さ 精神保健福祉法改正案への落胆 • 一歩前進（保護者制度廃止），二歩後退（家族の同意に よる入院制度，さまざまな問題） • 国で実施された検討会の議論の軽視 →障がい者制度改革推進会議第1次意見（平成22年6月） 精神障害者の強制入院を解消するための在り方の検討 →障がい者制度改革推進会議総合福祉部会骨格提言 保護者制度の問題点を解消するために，扶養義務者 等に代わる人権擁護制度の確立 →新たな地域精神保健医療体制の構築に向けた検討 チーム（第３R）「保護者制度・入院制度の検討」作業チー ムー保護者の同意を要件としない入院制度 精神保健福祉法改正案の問題 • 障害のある人の権利擁護の視点の欠如 医療保護入院は強制入院 しかし，権利の擁護の仕組みがない • 日常（病状が悪化する前）の支援体制の脆弱 さーちょっとした変化のときに気軽に相談する ことができれば，病状悪化を防げる • 社会制度としての地域精神保健活動の不足 （精神疾患への理解不足，予防的視点の不足） 緊急的な課題 • 医療保護入院における権利擁護システム →第三者機関による監視及び個人救済の仕組みに ついて早急に検討を開始すること （公的な責任制の担保＋意思決定を支援するための代弁 者ーオンブズパーソン，アドボケーターの創設） • 医療保護入院の医療費の公費負担制度 • 地域精神保健活動・地域基盤整備の実施 いつでも だれでも 相談でき，支援が受けられる 家族が支えるから社会が支えるへ
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