論文内容要旨 論文題名 Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｅａｄ－ａｎ ｄ－ｎｅｃｋ ｃａｎｃｅｒｓ ａｎｄ ａｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｐａ ｓｓｉｖｅ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｓｍｏｋｉｎｇ （頭頸部癌と喫煙および受動喫煙との関連性の検討） 掲載雑誌名 Ｈｅａｌｔｈ ４巻 ９号 ６１９－６２４頁 ２０１２年 外科系耳鼻咽喉科学専攻 櫛橋 幸民 内容要旨 喫煙および受動喫煙が人体にとって有害であるという事実は世間一般で も広く知られている。タバコ煙中には約２００種類の有害物質が含まれて おり、その中の６９種類が発癌物質として同定されている。発癌のメカニ ズムにタバコ煙中の発癌物質が深く関わっている事は疑う余地はない。タ バコ煙による鼻・副鼻腔、咽頭、喉頭の上皮への化学的刺激や機械的刺激 などの直接刺激が発癌に強く影響していることが推察される。そこで、わ れわれは喫煙および受動喫煙が頭頸部癌に及ぼす影響を検討した。 対象と方法：２００１年４月から２０１０年６月までの９年２カ月間に昭 和大学横浜市北部病院耳鼻咽喉科を受診した頭頸部癌患者で喫煙および 受動喫煙の有無を含めた詳細が確認できた２８３例を対象症例とした。う ちわけは鼻・副鼻腔癌２７例、舌・口腔癌４８例（舌癌２２例、口腔癌２ １例）、咽頭癌９９例（上咽頭癌１１例、中咽頭癌４１例、下咽頭癌４７ 例）、喉頭癌７９例、頸部食道癌３０例であった。対象症例における喫煙 率、受動喫煙率、ブリンクマン指数を癌の発症部位別、男女別、病理組織 分類別にｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅに調査した。 結果：鼻・副鼻腔癌症例では喫煙率が４４％、受動喫煙率が１９％、喫煙・ 受動喫煙率は６３％であった。舌・口腔癌症例における喫煙率は６５％、 受動喫煙率は８％、喫煙・受動喫煙率は７３％であった。上咽頭癌症例に おける喫煙率は６４％、受動喫煙率は０％、喫煙・受動喫煙率は６４％で あった。中咽頭癌症例における喫煙率は７６％、受動喫煙率１２％、喫煙・ 受動喫煙率は８８％であった。下咽頭癌症例における喫煙率は８５％、受 動喫煙率は４％、喫煙・受動喫煙率は８９％であった。喉頭癌症例におけ る喫煙率は９４％、受動喫煙率は４％、喫煙・受動喫煙率は９８％であっ た。頸部食道癌症例の喫煙率は９０％、受動喫煙率は１０％、喫煙・受動 喫煙率は１００％であった。いずれの部位においてもブリンクマン指数は 高かった。また頭頸部癌では扁平上皮癌（ＳＣＣ）患者の占める割合が高 く、ＳＣＣ患者と非扁平上皮癌（非ＳＣＣ）患者における喫煙率および受 動喫煙率は有意差をもってＳＣＣ患者の方が高かった（ｐ＜０．０００３） 。 考察：ベルヌーイの定理より鼻・副鼻腔や舌・口腔よりも咽頭や喉頭など、 タバコ煙の通過する単位面積が小さい部位の方が機械刺激や化学刺激な どの直接刺激が強くなる。結果として同じ重層扁平上皮細胞で覆われた粘 膜から生じた扁平上皮癌でも、舌・口腔癌症例と比較して咽頭癌症例、喉 頭癌症例、頸部食道癌症例の喫煙・受動喫煙率が高値となっていると考え られる。頭頸部癌症例において、タバコ煙による直接刺激を強くうけると 考えられる部位での喫煙率および受動喫煙率は高値であり、ブリンクマン 指数も高い事から頭頸部癌の発癌にはタバコ煙による直接刺激が強く影 響している事が示唆された。
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