平成 27 年３月 30 日共済時報Ｎｏ. 346 横浜市職員共済組合データヘルス計画実施概要データヘルス計画概要 ●背景平成 25 年 6 月「日本再興戦略」閣議決定全健康保険組合に対し、「データヘルス計画」の作成・公表、事業実施、評価等の取り組みが求められる。 ※「データヘルス計画」：レセプト等のデータ分析に基づく保健事業計画平成 26 年 3 月地方公務員共済組合の「保健事業指針」改正 PDCA サイクルに沿ったデータヘルス計画の事業実施が位置づけられる。平成 26 年 10 月総務省から地方公務員共済組合に通知内容：平成 26 年度中にデータヘルス計画を策定すること平成 27 年度から 3 か年計画で事業を実施すること ●PDCA サイクル Plan（計画） Do（実施）目標設定・具体的な計画作成健康課題に基づく保健事業の立案特定健診・医療費データ分析計画の公表特定健診・特定保健指導パソコン・スマホを利用した個人への情報提供・意識付け対策生活習慣病の重症化予防 Act（改善） Check（評価） Check の検証・評価に基づく改善次サイクルに向けて修正保健事業の見直し Do の成果を検証・評価データ分析に基づく効果測定・事業評価健診受診率の検証 ●実施スケジュール（平成 26 年度～30 年度の計画）平成 26 年度データ分析に基づくデータヘルス計画作成（健康保持増進のための保健事業計画） ①現状分析：レセプト及び健診データの分析 ②シミュレーション・再検証：保健事業効果シミュレーション及び既存保健事業の再検証 ③計画策定：シミュレーション及び再検証を基に 3 か年の事業計画策定平成 27 年度～29 年度平成 30 年度～データヘルス計画に基づく保健事業の実施第 2 期データヘルス計画（各年度 PDCA サイクル実施） (第 3 期)」に合わせて策定を「特定健診等実施計画実施体制 ●事業者との連携職員共済組合と事業者（市長部局、水道、交通、医療局、市大）でデータヘルス推進会議を設置し、情報交換や連携を行い、効果的なデータヘルス計画の推進を図ります。 ●法令遵守「個人情報保護に関する法律」等の各種法令や「地方公務員共済組合における個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライン」等を遵守し、組合員の利益を損なうことのないようにします。特定健診・特定保健指導の実施状況当組合の組合員における特定健康診査受診率は高水準ですが、被扶養者の受診率が低迷しているため、その対策が課題となります。また、特定保健指導の実施率は組合員、被扶養者ともに低水準であるため、今後は予備軍減少のための啓発等を強化していきます。 ●特定保健指導対象者数推移 ●特定健診及び特定保健指導の実施率（％） H22 H23 H24 H25 被保険者 97.6 96.5 96.1 97.0 被扶養者 29.8 30.0 20.9 35.3 特定保健被保険者 5.6 6.4 6.0 4.3 指導被扶養者 16.7 13.0 4.8 1.3 特定健診健診受診者数特定保健指導対象者数特定保健指導該当率前年比増減 H22 18,544 人 3,612 人 19.5％ △1.6％ H23 18,590 人 3,593 人 19.3％ △0.2％ H24 17,491 人 3,290 人 18.8％ △0.5％ H25 18,374 人 5,154 人 28.1％ 9.3％医療費分析レセプトデータから医療費分析を行った結果、どの分析においても「生活習慣が深くかかわる疾病」が上位を占めることが判明しました。（生活習慣が発症原因に深く関与していると考えられる疾病：色つき） ●医療費総計が高い疾病（大分類）１位呼吸器系の疾病２位新生物３位循環器系の疾病 ●医療費総計が高い年齢層別医療費総計が高い疾病（大分類）１位新生物２位循環器系の疾患 ●患者一人当たりの医療費が高額な疾病（中分類）３位内分泌、栄養及び代謝疾患１位腎不全１位循環器系の疾患２位白血病２位新生物３位妊娠及び胎児発育に関連する障害３位内分泌、栄養及び代謝疾患１位新生物２位呼吸器系の疾患３位循環器系の疾患１位２位 50～54 歳 55～59 歳 ●医療費総計が高い疾病（中分類）１位その他の消化器系の疾病２位アレルギー性鼻炎３位その他の内分泌、栄養及び代謝疾患３位 45～49 歳＊年齢層は５歳刻み ●高額レセプトの要因となる疾病一人あたりの医療費が高額な疾病（中分類）１位２位白血病その他の血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 ●入院及び入院外別、医療費総計が高い疾病（大分類）１位新生物２位循環器系の疾患割合３位消化器系の疾患１位呼吸器系の疾患２位内分泌、栄養及び代謝疾患３位循環器系の疾患入院医療費３位腎不全入院外４位気管、気管支及び肺の悪性新生物医療費５位妊娠及び胎児発育に関連する障害割合６位脳梗塞 27.1％ 72.9％生活習慣病の分析「高血圧症」「脂質異常症」「糖尿病」における投薬患者について分析した結果、以下のことが判明しました。 ●被保険者のり患率表１５人に１人がり患約 20％（19.4％） 5,147 人延べ人数（人）割合（％） 724 2.7 高血圧症 2,730 10.3 脂質異常症 1,693 6.4 表２合計 5,147 19.4 健診受診者の約３割が異常値図１表２り患治療中の ●り患患者（被保険者及び被扶養者）の医療費占有率糖尿病表１、図１約 30％（27.7％） 17 億 8,300 万円 ●糖尿病（検査値から）人数（人）割合（％）軽度異常 2,778 16.3 要生活改善 1,078 6.3 809 4.7 4,665 27.3 要治療合計糖尿病被保険者数 216 144 225 139 高血圧症 662 脂質異常症 667 1,699 生活習慣病の課題 ① 糖尿病、高血圧症、脂質異常症は、生活習慣病の危険因子として最たるものであるが、被保険者の５人に一人がいずれかにり患・治療中であり、また医療費全体の約 3 割を占めている。 ② 生活習慣病は、食事コントロールや適度な運動など正しい生活習慣を継続することにより発症を予防することが可能であり、例え発症しても生活習慣を改善することにより、病状の改善や進行をくい止めることができる。 ③ 健康保持増進のためにも、医療費抑制のためにも生活習慣病を改善することが保健事業推進にあたって極めて重要な課題となっている。各データの分析（平成 25 年度） ●生活習慣病のリスク分析特定健診データ及び医療費データの分析により、健診異常値放置者と治療中断者を抽出し、受診勧奨を行健診異常値放置者 3,343 人治療中断者 87 人います。 ●糖尿病性腎症の分析保健指導の優先順位糖尿病性腎症と思われる患者のうち、保健指導の優の高い患者 57 人先順位が高い患者を抽出し、保健指導を積極的に行い、重症化を予防します。 ●ジェネリック医薬品の分析ジェネリック医薬品の数量ベースの普及率は次のと糖尿病性腎症 303 人おりであり、厚生労働省の指標である普及率 60％を目ジェネリック医薬品普及率指し、ジェネリック医薬品に切り替え可能な対象者に（数量ベース）情報提供し、ジェネリック医薬品の普及を図ります。厚生労働省の目標数値 42.3％ 60％具体的な取り組み（予定） ●生活習慣病を中心に、レセプトデータ及び健診データを活用して、効果的な保健事業を実施します。１特定保健指導の充実健康診査結果により、特定保健指導の対象者とされた人を対象に保健指導を行います。２健診異常値放置者受診勧奨健康診査結果により、医療機関への受診が必要と判断され、かつ、医療機関への受診が行われていない組合員及び生活習慣病の治療中断者に対し、受診勧奨を行います。３糖尿病性腎症重症化予防糖尿病の重症化を予防することで患者のＱＯＬを維持するとともに、人工透析への移行等を防ぎます。４受診行動の適正化重複受診者や頻回受診者に対し、的確な情報提供を行い、適正受診を促します。５ジェネリック医薬品についての情報提供ジェネリック医薬品に切り替え可能な対象者に対し情報提供を行い、本人負担額等医療費の削減を図ります。被保険者に対する健康情報等の提供 ●パソコン・スマートフォンを利用した「職員健康プログラム」の導入（予定）職員に対する健康情報提供の一環として、パソコン、スマートフォン等 web を利用した健康プログラムの導入を検討します。いつでも健診データや健康リスク、健康・疾病情報等が閲覧できるとともに、自分で健康目標を設定して日々の実績や数値を入力し、自己管理のもとに健康管理を進め、健康意識の向上や健康づくり、健康増進に役立てる。イメージ図 ≪主な機能≫ ・健診データ閲覧・体重、血圧等基礎データの日々の入力、健康リスクの把握・自身の目標設定、行動計画及びその日々の記録・食事レシピや健康情報、疾病情報等の情報閲覧事業担当横浜市職員共済組合医療福祉課福祉事業係電話：671-3400