富山県市町村職員共済組合データヘルス計画(第 1 期) (短期給付財政安定化計画) の概要《医療費等の分析・課題》 ◎短期給付財政の状況《平成 27 年度の保健事業等》 ○メタボリックシンドロームの状況 ○財源率の継続的見直し 72.96‰ H26 81.76‰ ・組合員が医療費の状況を知る。メタボ予備軍該当者 11.0%(全国平均 11.5%) ・人間ドック受診者にも特定指導の案内可能か検討・組合員・家族の健康意識が向上・指導基準値を超える者の割合は、血糖・血圧・脂質の順に高く、いずれも年齢に応じて高くなるが (60 歳代前半は 40 歳代前半の 1.4～2.72 倍)、40 歳代でも 20～40%程度いる。指導基準値を超える・一人当たり医療費が増加傾向(5 年で 7%増) ・特定健診組合員 95.5% ・薬剤支給が増(5 年で約被扶養者 43.7% (被扶養者の 40 歳代は 30%程度と全国平均より低い) 30%増) ・特定保健指導・歯科が全体の 1 割弱い) ・休業給付・傷病手当金の組合員 27.3%(55 歳以上が特に低被扶養者は 3.8%と低く全国平均より低い。 ○医療費等の分析 3/4 が精神疾患・一人当たり医療費の高い順 ①新生物(がん・白血病等)(本人：1 位 ○高齢者医療制度へ家族 2 位) ・新生物は広い部位で発生。肺がん・胃がん・結腸がんのの納付金・支援金の合計も新生物全体の 20%程度にすぎない。本人は結腸負担増(保健給付のがん、家族は胃がんが全国平均・北信越平均より高い。 9 割に)。今後、総報 ②呼吸器系疾患(感冒・肺炎等) )( 酬割拡大で急増の本人：7 位家族 1 位) ・急性の炎症が高いが慢性疾患も。家族が、全国平均・北見込み。信越平均より高い。 ③循環器系疾患(高血圧・心疾患・脳梗塞等) (本人：2 位) ・本人では、高血圧が③の 4 割を占める。虚血性心疾患・計画脳内出血・脳梗塞も高い。 PLAN ④筋骨格系・結合組織疾患(関節炎・腰痛・骨密度障害等) (本人：3 位家族 5 位) 実行 DO ○検診・ドック・人間ドック利用助成… 一般、節目(45 ・節目ドックにおける節目年歳・50 歳・55 歳・60 歳)、脳、PET 検査齢の増加を検討 ⑤内分泌・栄養・代謝疾患(糖尿病等) (本人 4、家族 4) ・糖尿病が⑤の 41%を占める。本人で、糖尿病は全国平均・北信越平均より高い。評価・個別疾病では上位 3 位は高血圧症、糖尿病、腎不全。 CHECK ・歯科が全体医療費の 1 割弱を占める。・精神疾患が家族の第 3 位であり、本人でも休業給付・傷病手当金の 3/4 を占める。年度以下の水準とする。 ○メタボリックシンドローム・生活習慣病健診助成…胃検診・血液検・PET 検査の助成率拡充を検討・組合員・家族のメタボについて査(貧血・肝機能・Ｃ型肝炎・前立腺・糖尿・データに基づき、がん検診の理解と意識が向上する。等の項目の見直しを検討・メタボ該当者・予備軍の割合を病)・尿潜血検査・便潜血検査全国平均以下とする。・女性検診…乳房・子宮 ○広報 ○特定健診・特定保健指導・本人・被扶養者の特定健診・指・広報紙・ホームページ等で医療費の状 ○特定健診・特定保健指導の状況 (5 年で約 30%増) ACT ・一人当たり医療給付額を H26 ○検診・ドック ○広報者のうち服薬者は 20～40%程度のみ・高額の療養費が増加傾向 ○短期給付財政を待って、個別受診勧奨がのうち服薬していない者が 6～8 割いる。療費等標》・未受診者被扶養者に対し受診案内送付も保健指導基準値を超える者が 60%いる。それら ○組合員(本人)・家族の医《目メタボ該当者 13.6%(全国平均 13.4%) となる割合が著しく高い(90%)。一方、非肥満で (全国最低率) 改善・データ突合のシステム開発・肥満者は非肥満者より保健指導基準値を超える者 H22 年度 67.00‰ H24 ○特定健診・特定保健指導《平成 28．29 年度の見直し》況、医療費データ等の状況を広報。導についての理解が向上する。健康意識向上に関する記事の掲載。・特定健診受診率は本人 98.5%、 ○助成等 ○助成等被扶養者 58%。特定保健指導 (新)健康づくりメニュー助成事業・健康づくりメニュー助成事実施率・本人被扶養者計 41% インフルエンザ予防接種、口腔ケア、業におけるメニューの見直 ○医療費ストレスチェック、職場スポーツ大会、しを検討 ①～⑨本人・家族が疾病ごとの医提案による特認事業の中から所属所が選択し実施。 (新)家庭常備薬あっせん事業…早期・軽易な疾病等に対応療費状況を理解する。・家庭常備薬あっせん事業に ①②新生物・本人、呼吸器系疾おける斡旋医薬品の種類、患・家族の医療費を 10%削減実施回数等を検討 …新生物を全国平均以下に。呼 ○啓発・教育 ○啓発・教育吸器系疾患・家族を全国平均・・健康づくりセミナー…所属所の選択す・健康づくりセミナーについ北信越平均以下に。る健康づくりのテーマについて出前方て各所属所が年一回開催へ式で実施(セミナーの中で医療費状況を周知)。 ③循環器系疾患で高血圧症・本人を北信越地区各県よりも低く。・メンタルヘルス研修・メンタルヘルス研修、スト ⑤内分泌・栄養・代謝疾患で糖尿・講師等派遣助成事業レスチェック、ストレスド病・本人を全国平均・北信越平 ○相談…健康相談支援事業(メンタル等) ック等の連携について検討均以下に。電話・面談・メール等でカウンセリン・精神疾患・家族を全国平均以下グ・ストレスドックを実施。に。・歯科疾患・本人・家族を全国平 ○ジェネリック医薬品利用促進・ジェネリック医薬品差額通知…先発薬から切り替えた場合の自己負担軽減額等の通知・ジェネリック医薬品の啓発 ○その他 ○薬剤支給・ジェネリック医薬品・医療費通知・薬剤支給が増。後発薬利用率:40%台前半と低い。・レセプト審査・対象者、通知時期の検討。・医師等への意思表示を助ける｢切替えカード｣｢切替え希望シール｣の検討。均・北信越平均以下に。 ○ジェネリック医薬品・ジェネリック医薬品利用率 60%以上に