(別記様式第26号)記入例 奨学金返還猶予願 平成 27年 公益財団法人群馬県教育文化事業団理事長 本 人 あて 奨学生番号 ○ ○ ○ ○ ・・・・・・・ 出身学校名 ○ ○ ○ 住 〒371-0801 所 電 話 番 号 氏 名 住 所 高等学校 ○ ○ ○ 科 前橋市文京町二丁目○○-○○ 027(243)0411 赤 城 〒371-0801 4月 ○○日 携帯 090(○○○○)○○○○ ○ ○ 印 前橋市文京町二丁目○○-○○ 連帯保証人 電 話 番 号 027(243)0411 携帯 090(○○○○)○○○○ (親権者) 氏 名 赤 城 ○ ○ 印 下記のとおり奨学金の返還期限の猶予を受けたいので申請します。 記 奨学金貸与総額 返 還 済 額 1,080,000 円 0 円 返還猶予申請額 (※返還中の時は、返還残額を記入する)1,080,000 円 返還猶予申請期間 平成 28 年 1 月から 28 年 12 月まで (※通常、1~12月。詳しくは借用証書、最新猶予決定通知を参照) 理 由 ○○大学○○学部 ○年に在学中のため猶予を申請します。 ※ 1 在学猶予を希望する場合は、1年ごとの申請が必要です。(毎年4月中に提出) ※ 2 高校在学中の場合は在学届を、大学等に進学した場合は在学証明書を添付してください。 ※ 3 その他の場合は、本事業団に問い合わせてください。 (その他注意事項) ① 在学証明書は、4月1日以降に発行されたものを添付する。 ② 猶予申請期間は、年賦返還及び半年賦返還の場合、1月から12月までの1年間です。 (平成19年度までに採用された人で、月賦返還の場合は、10月から9月まで) 詳しくは、借用証書の「返還開始時期」を、2回目以降の人は前回の猶予決定通知を確認してください。 ③ 連帯保証人(別生計)の欄は、様式改正により不要になりました。 ④ 奨学金課の電話番号(027-243-0411)を携帯に登録してください。 大事な連絡が届かないことがあります。 ※ご記入 いただい た情報は 奨学金貸与 業務(返 還業務を含 む)のみ に利用い たします。
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