救急専門医育成プログラム I. 研修プログラムの名称宮崎大学医学部附属病院救命救急センター外科系救急医育成研修プログラム II. プログラムの概要本プログラムは卒後 3 年目以降の研修医を対象として、外科系（外科，脳神経外科、整形外科、形成外科、麻酔科、放射線科）の研修施設と連携し、外科系のいずれかの専門分野を中心に救急医療に携わる救急科専門医の育成を 4 年間で行うための複合型後期研修プログラムである。※本プログラム終了後（救急専攻 5 年目）に救急科専門医試験を受験する） III. 教育到達目標 0 次（病院前）～3 次救急まで対応し、外科系のいずれかひとつの専門分野を Subspecialty として修得し、救命センターや地域救急病院での診断、治療が行える救急科専門医となる。 IV. 研修施設  基幹研修施設：宮崎大学医学部附属病院救命救急センター研修プログラム責任者：落合秀信  他科研修選択可能施設：  宮崎大学医学部附属病院外科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、放射線科、麻酔科  宮崎善仁会病院外科  宮崎善仁会病院救急科  宮崎県立宮崎病院救急科  都城市郡医師会病院救急科  小林市民病院救急科  小林市民病院外科  美郷町国民健康保険西郷病院内科 V. 研修プログラム 1 年目（基幹研修施設）  研修到達目標：救急医療の基礎を学び，救急医としての土台を作り、医師として備えておくべき基礎知識や態度・姿勢を身につける。  指導体制：当院救命センターは大学病院に附設し、専従の救急専門医とともに脳神経外科、整形外科、外科、麻酔科、集中治療などの専門医有資格者が専従している。平素の救急診療は救急医と各診療科の専門医が診療し、研修医指導を行っているため常に再診の診断・治療の知識・技術を習得できる。  研修内容：数名の指導医とチームを組み、チームリーダーとして患者の診断、治療方針を決定する。中等症～重症患者の初療学を学び、基本的な救急処置（気管挿管，NPPV 使用, 胸腔ドレナージ，末梢静脈路確保，CVC 確保，A line 確保，A sheath 確保，Level-1 使用による大量輸血，縫合処置など）を修得する。また基本的な集中治療管理（人工呼吸器管理，輸液，栄養，鎮静鎮痛，感染症治療，循環管理，気管切開，CRRT など）を修得し、基本的な病院前医療（ドクターヘリによる病院前活動）を行う。各種教育コースを受講する（JPTEC, JATEC, ACLS, PALS, MCLS など）抄読会（救急，集中治療での論文から EBM に慣れる）を行い、学会発表を行う。 2 年目（基幹研修病院＋他科研修施設）  研修到達目標：救急医としての成熟し、外科系研修への導入を行う。  指導体制：チームリーダーとして患者の診断、治療、退院までの方針を決定する。また救急医として成熟するために宮崎県内の救急病院での短期研修を行う。  研修内容：重症患者のマネージメントを独りで判断，実行できるようにチームの指揮をとり、救急処置の習熟と応用（前述処置に加え，Difficult airway の対応，IABO の使用法など）が実践できるようになる。また、救急医として成熟するために地域救急病院（県立宮崎，県立日南病院，都城医師会病院など）で救急医療を実践する。またフライトドクターとして独立して活動する。各種教育コースのインストラクターを取得する。他科研修の導入として、週 1 回程度、他科研修施設での専門研修を開始する。 2～3 ヶ月間、宮崎県の地域病院、僻地診療所などで地域医療を体験し、制限のある医療資源での診療や救命センターへ患者を紹介する側の立場や地域医療の実情を学ぶ。 1～2 週間、宮崎県外の救急病院で研修を行い、救急医療の多様性と地域性を学ぶ。研修医教育の中核を担い、学会発表も積極的に行う。 3 年目（他科研修施設）  研修到達目標：本格的な外科系研修を開始し、専門領域での基礎知識、手技を修得する。また教育や臨床研究を行い論文を書けるようになる。※外科系専門分野のいずれか一つを選択する。  指導体制：各種専門医の指導医と患者を担当し、個々の症例や手技について指導、助言を受ける。  研修内容：各専門分野における基本な思考過程や手技、手術を修得するために患者を担当し、特殊な検査などの適応、手技、手術を理解し修得する。例）外科手術、胆嚢穿刺ドレナージ、脳外科手術、整形外科手術、熱傷処置、皮膚移植術、全身麻酔、TAE など）臨床研究を行い、学会発表を行い、論文を書く。 4 年目（他科研修施設）  研修到達目標：外科系研修のまとめを行い、独立して専門領域疾患の診断と治療方針の判断ができるようになる。※外科系専門分野のいずれか一つを選択する。  指導体制：各種専門医の指導医と患者を担当し、専門領域疾患を独立して診断し治療方針を決定できるように助言を受ける。  研修内容：専門領域の侵襲的な検査や治療を指導医と共に行い、独立して検査、治療を行えるよう習熟する。引き続き臨床研究を行い、学会発表や論文執筆を行う。 VI. 専攻医数（年間養成可能人数） 4 名／年