救急専門医育成プログラム I. 研修プログラムの名称宮崎大学医学部附属病院救命救急センター総合救急医育成研修プログラム II. プログラムの概要本プログラムは卒後 3 年目以降の研修医を対象として、高度救急医療、ER 型救急、総合診療，災害医療、病院前救急、集中治療など救急医療全般を修得し、小児を含むすべての年齢層の患者の全身を診察し、Minor emergency の一般的な対応まできる救急医療志向型総合医（総合救急医）を目標とし、救急科専門医の育成を 4 年間で行うための複合型後期研修プログラムである。※本プログラム終了後（救急専攻 5 年目）に救急科専門医試験を受験する） III. 教育到達目標 0 次（病院前）～3 次救急まで対応し、災害医療、ER 型救急など多様な救急医療の形式に対応し、小児から高齢者、Minor Emergency まで診療できる総合救急医になる。 IV. 研修施設  基幹研修施設：宮崎大学医学部附属病院救命救急センター研修プログラム責任者：落合秀信  他科研修選択可能施設：  宮崎県立宮崎病院救急科  宮崎県立延岡病院救急科  都城市郡医師会病院救急科  宮崎善仁会病院救急総合診療部  小林市民病院救急科認証責任者  美郷町国民健康保険西郷病院内科  県外救急病院についても選択可 V. 研修プログラム 1 年目（基幹研修施設）  研修到達目標：救急医療の基礎を学び，救急医としての土台を作り、医師として備えておくべき基礎知識や態度・姿勢を身につける。  指導体制：当院救命センターは大学病院に附設し、専従の救急専門医とともに脳神経外科、整形外科、外科、麻酔科、集中治療などの専門医有資格者が専従している。平素の救急診療は救急医と各診療科の専門医が診療し、研修医指導を行っているため常に再診の診断・治療の知識・技術を習得できる。  研修内容：数名の指導医とチームを組み、チームリーダーとして患者の診断、治療方針を決定する。中等症～重症患者の初療学を学び、基本的な救急処置（気管挿管，NPPV 使用, 胸腔ドレナージ，末梢静脈路確保，CVC 確保，A line 確保，A sheath 確保，Level-1 使用による大量輸血，縫合処置など）を修得する。また基本的な集中治療管理（人工呼吸器管理，輸液，栄養，鎮静鎮痛，感染症治療，循環管理，気管切開，CRRT など）を修得し、基本的な病院前医療（ドクターヘリによる病院前活動）を行う。各種教育コースを受講する（JPTEC, JATEC, ACLS, PALS, MCLS など）抄読会（救急，集中治療での論文から EBM に慣れる）を行い、学会発表を行う。 2 年目（基幹研修病院＋他科研修施設）  研修到達目標：ER 型救急を経験し救急医として成熟する。  指導体制：チームリーダーとして患者の診断、治療、退院までの方針を決定する。また救急医として成熟するために宮崎県内の救急病院での短期研修を行う。  研修内容：重症患者のマネージメントを独りで判断，実行できるようにチームの指揮をとり、救急処置の習熟と応用（前述処置に加え，Difficult airway の対応，IABO の使用法など）が実践できるようになる。また、ER 型救急医療を経験するため地域救急病院（県立宮崎病院，県立日南病院，都城医師会病院など）で救急医療を実践する。またフライトドクターとして独立して活動する。各種教育コースのインストラクターを取得する。 2～3 ヶ月間、宮崎県の地域病院、診療所などで地域医療を体験し、制限のある医療資源での診療や救命センターへ患者を紹介する側の立場や地域医療の実情を学ぶ。 1～2 週間、宮崎県外の救急病院で研修を行い、救急医療の多様性と地域性を学ぶ。研修医教育の中核を担い、学会発表も積極的に行う。 3 年目（基幹研修施設＋他科研修施設）  研修到達目標：高度救急医療と病院前救急を継続して研修し、県内救急病院で多様な救急医療を修得する。また教育や臨床研究を行い論文を書けるようになる。  指導体制：当院救命センターの指導医とチームを組み、チームリーダーとして患者を担当し、個々の症例や手技について指導、助言を受ける。他施設では救急指導医と患者を担当し、1 次～3 次救急に対応できるように指導を受ける。  研修内容：当院救命センターでは重症患者の初療と集中治療を担当し、ドクターヘリ、ドクターカーによる病院前救急にも積極的に参加する。他施設では 1 次～2 次救急患者を数多く診療し、病院内トリアージや Minor Emergency、小児を含めた救急医療を経験する。また DMAT など災害救急医療の研修も積極的に行う。研修医教育の中核を担い、臨床研究、学会発表を行い、論文を書く。 4 年目（基幹研修施設＋他科研修施設）  研修到達目標：救急外来での診療、病院前診療を独立して診断と治療方針の判断ができるようになる。他県の救急施設での研修を行い、救急医療の多様性を十分に経験する。  指導体制：当院でチームリーダーとなり、救急外来、救命センターでの指揮をとる。指導医は本人の求めに応じて、距離を保ちながら指導を行う。  研修内容：当院救命センターで独立して外来、病院前救急を行う。他施設での長期研修を行い、救急医療の知見を広げる。MC などにも積極的に参加し救急隊の教育も行う。 VI. 専攻医数（年間養成可能人数） 4 名／年