下田市第７次高齢者保健福祉計画第６期介護保険事業計画（平成27年度∼平成29年度）概要版 ∼ 健やかきと、支えあう福いきい祉のに、平成27年３月下田市まち ∼ 計画の概要計画策定の背景・趣旨平成12年に介護保険制度が創設され、15年が経過しようとしています。介護保険制度改正に向けた抜本改革としては、これまで財源確保に向けた一定以上所得者の利用者負担の見直し、「要支援者」の保険給付から地域支援事業への移行などが検討されてきましたが、平成26年６月に、「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律」が成立し、介護保険制度の見直しが実施されることになりました。本市では、地域にある社会資源を最大限活用し、高齢者の社会参加や地域全体で高齢者を支援する地域包括ケアの体制を平成37（2025）年までに整備することを目的に、「下田市第７次高齢者保健福祉計画・第６期介護保険事業計画」を策定しました。地域包括ケアシステムの姿介護が必要になったら… 介護病気になったら… 医療・急性期病院・亜急性期・回復期リハビリ病院住まい通院・入院日常の医療：・かかりつけ医・地域の連携病院通所・入所 ■在宅系サービス・訪問介護・訪問看護・通所介護・小規模多機能型居宅介護・短期入所生活介護・24時間対応の訪問サービス・複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等 ■介護予防サービス・自宅・サービス付き高齢者向け住宅等相談業務やサービスのコーディネートを行います。いつでも元気に暮らすために… 生活支援・介護予防・地域包括支援センター・ケアマネジャー ■施設・居宅系サービス・介護老人福祉施設・介護老人保健施設・認知症対応型共同生活介護・特定施設入所者生活介護等老人クラブ・自治会・ボランティア・NPO等計画の位置付けと期間本計画の期間は、平成27年度から平成29年度までの３か年とします。また、本計画の位置付けは、平成 37（2025）年に向けた地域包括ケア計画のスタートの計画となります。第５期計画平成24∼26年（2012∼2014）第６期計画平成27∼29年（2015∼2017） ≪平成37（2025）年までの見通し≫ 第７期計画平成30∼32年（2018∼2020）平成27（2015）年、団塊世代が65歳に第８期計画平成33∼35年（2021∼2023）第９期計画平成36∼38年（2024∼2026）平成37（2025）年、団塊世代が75歳に ●第６期計画以後の計画は、平成37（2025）年に向け、第５期で開始した地域包括ケア実現のための方向性を承継しつつ、在宅医療介護連携等の取組を本格化していくもの。 ●平成37（2025）年までの中長期的なサービス・給付・保険料の水準も推計して記載することとし、中長期的な視野に立った施策の展開を図る。〔平成37（2025）年〕自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができる地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）の構築 1 下田市の高齢者の状況高齢者人口と高齢化率の推計本市の高齢者は、平成27年まで増加傾向にあり、それ以降は減少傾向に入る見込みとなっていますが、総人口の減少があるため、高齢化率は、増加傾向となっています。また、平成18年から平成26年までの高齢者数の推移では1,104人の増加があり、そのうち前期高齢者（65歳∼74歳）473人、後期高齢者（75歳以上）631人の増加となっています。 15,000 （人） 10,000 前期高齢者後期高齢者 29.8％ 28.7％ 0 3,829 3,697 高齢化率 30.6％ 7,876 7,689 5,000 高齢者 7,976 3,879 31.8％ 8,183 4,000 32.4％ 33.0％ 8,212 8,240 4,095 35.6％ 34.3％ 4,184 37.1％ 38.3％ 38.8％ 39.4％ 42.4％ 45.0％ 41.1％ 40.0％ 35.0％ 8,437 8,628 8,793 8,941 8,935 8,929 8,911 4,262 4,330 4,328 4,425 4,514 4,603 4,871 30.0％ 8,461 25.0％ 25.0％ 5,361 20.0％ 15.0％ 3,992 4,047 4,097 4,183 4,117 4,056 4,175 4,298 4,465 4,516 4,421 4,326 4,040 平成18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 32 第３期期間第４期期間第５期期間 10.0％ 3,100 37 5.0％ 0.0％推計第６期期間出典：住民基本台帳（各年10月１日）、推計値は国ワークシートによる。要支援・要介護認定者数（第１号被保険者）の推計本市の認定者数は一貫して増加傾向にあり、平成25年には1,300人を上回り、平成26年現在では、要介護１が全体の25.2%で１番多く、軽度（要支援１∼要介護１）の認定者が42.6%を占めています。 2,022 2,500 （人） 1,870 2,000 1,500 1,000 1,143 1,156 13.6％ 13.6％ 127 183 194 170 158 108 126 191 179 198 248 209 147 106 平成21 22 203 500 0 1,217 14.3％ 1,340 1,377 1,445 14.9％ 15.1％ 15.2％ 15.7％ 134 165 16.7％ 126 167 1,671 25.0％ 142 203 20.0％ 345 15.0％ 20.3％ 18.1％ 124 171 132 188 313 154 179 184 142 170 203 250 252 275 306 345 300 347 397 448 500 561 595 204 139 117 256 152 114 153 118 135 105 122 94 119 89 120 96 133 110 141 116 23 24 25 26 27 28 29 32 37 147 189 173 第４期期間要支援１ 1,296 1,541 23.3％ 156 178 190 226 第５期期間要支援２要介護１ 249 274 386 第６期期間要介護２要介護３要介護４ 481 432 10.0％ 5.0％ 0.0％推計要介護５合計認定率出典：介護保険事業状況報告（各年10月分）、推計値は国ワークシートによる。 2 計画の基本理念及び施策の展開基本理念本計画では、前期計画の基本理念「支え合い、築きあげる福祉のまち」考え方を継承しつつ、「生涯現役社会」の実現に向けた高齢者の活躍できる地域づくりと、住み慣れた地域で自分らしく日常生活を営むことができる地域包括ケアシステムの構築を目指し、基本理念を次のとおり定めました。健やかに、いきいきと、支えあう福祉のまち基本方針本市では、基本理念をもとに、誰もがいきいきと安心して暮らすことのできる地域社会の実現をめざし、この計画を推進するための３つの基本目標を定めました。基本目標１健康でいきいきと活躍できる「生涯現役社会」の実現高齢者が自ら積極的に健康づくりをおこない、寝たきり状態や認知症にならないことが大切です。また、高齢者が社会参加し、生きがいをもって活動することが健康寿命の延伸につながります。市では、健康づくり・介護予防の取組を推進します。また、高齢者が生きがいを持って、地域社会で活動・貢献できる就労や、社会活動（ボランティア等）、健康づくり活動等の地域活動に参加することができる機会づくりを支援します。（１）心と体の健康づくり「静岡県は健康寿命日本一」（２）生きがいづくりと社会参加の促進（３）介護予防の取り組みの推進基本目標２地域で安心して暮らし続ける環境の充実高齢者が住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を目指します。（１）地域包括支援センターの充実（２）在宅医療・介護の連携強化（３）認知症対策の推進（４）生活支援サービスの充実（５）高齢者の居住安定に係る施策との連携（６）安心・安全対策基本目標３介護保険サービスの充実介護保険サービスを必要とする高齢者が今後も増加すると見込まれることから、介護保険サービスの整備・充実、質の向上を図ります。 3 施策の体系施策の体系本計画の実施にあたり、施策の体系を次のとおりとします。健やかに、いきいきと、支えあう福祉のまち基本目標１健康でいきいきと活躍できる「生涯現役社会」の実現基本目標２地域で安心して暮らし続ける環境の充実基本目標３介護保険サービスの充実各論Ⅰ 高齢者福祉計画保健サービス（１）健康増進事業福祉サービス（１）福祉サービス社会参加と生きがいづくり高齢者の安全・安心対策（２）その他の保健事業（２）高齢者の生活支援（１）高齢者の生涯学習・スポーツ活動（２）高齢者の就業等の支援（３）社会活動への参加（１）高齢者の住宅の確保（２）防犯・交通安全対策（３）防災対策各論Ⅱ 介護保険事業計画介護保険事業地域支援事業第６期介護保険事業の見通し各論Ⅲ 計画の推進体制計画推進の体制確保 4 介護保険制度の円滑な運営地域包括ケアシステム構築に向けた施策の推進地域支援事業の充実市が中心となって、地域支援事業の充実を行い、総合的に地域づくりを推進します。以下の事業を新たに地域支援事業（包括的支援事業）に位置づけ、地域の主体性を強化することで、地域社会全体で高齢者を支える社会の実現を目指します。在宅医療・介護連携連携強化市町村が中心となり、多職種参加の研修等を通じ、医療介護のネットワークを構築等認知症施策施策推進「認知症初期集中支援チーム」や「認知症地域支援推進員」を配置等地域ケア会議制度化多職種協働のケアマネジメント支援や地域課題への取組を推進生活支援体制整備基盤整備事業推進地域の高齢者の主体的参加を促しつつ、生活支援、多様な参加の場作りを充実予防給付の見直し（訪問介護・通所介護）介護予防給付（訪問介護・通所介護）については、地域の実情に応じ、住民主体を含めた多様な主体による柔軟な取組により、効果的かつ効率的にサービスを提供できるよう、地域支援事業の形式に見直します。平成29年４月から、順次、「介護予防・日常生活支援総合事業」に移行し、平成29年度末をもって完全に移行する予定です。 ※訪問介護・通所介護以外のサービス（訪問看護・福祉用具等）は、引き続き介護予防給付によるサービス提供を継続します。介護予防・日常生活支援総合事業要支援者と要支援状態となるおそれのある高齢者を対象として、介護事業者、NPO、住民などの多様な主体による「介護予防・日常生活支援総合事業」を展開することで、地域の支え合いの体制づくりを推進し、介護予防と日常生活への支援とを切れ目なく提供する仕組みを構築します。本市では、制度改正の趣旨を踏まえ、介護予防・生活支援サービスの体制整備を進めるとともに、平成 29年度から円滑な制度移行ができるよう、制度設計や所要な調整を行います。予防給付地域支援事業（全国一律の基準）既存の訪問介護事業所による身体介護・生活移行援助の訪問介護 NPO、民間事業者等による掃除・洗濯等の訪問介護生活支援サービス住民ボランティアによるゴミ出し等の生活支援サービス移行通所介護専門的なサービスを必要とする人には専門的なサービスの提供（専門サービスにふさわしい単価）多様な担い手による多様なサービス（多様な単価、住民主体による低廉な単価の設定、単価が低い場合には利用料も低減）サービスの充実多様なニーズに対するサービスの拡がりにより、在宅生活の安心確保同時に実現費用の効率化既存の通所介護事業所による機能訓練等の通所介護支援する側とされる側という画一的な関係性ではなく、サービスを利用しながら地域とのつながりを維持できる能力に応じた柔軟な支援により、介護サービスからの自立意欲が向上 NPO、民間事業者等によるミニデイサービスコミュニティサロン、住民主体の運動・交流の場リハビリ、栄養、口腔ケア等の専門職等関与する教室介護予防・生活支援の充実住民主体のサービス利用の拡充認定に至らない高齢者の増加重度化予防の推進 ●住民主体で参加しやすく、地域に根ざした介護予防活動の推進 ●元気な時からの切れ目ない介護予防の継続 ●リハビリテーション専門職等の関与による介護予防の取組 ●見守り等生活支援の担い手として、生きがいと役割づくりによる互助の推進 5 日常生活圏域と地域包括支援センター日常生活圏域の設定本市の地理的条件や施設整備状況等の諸条件に基づき、本計画期間においては、市内全域を１つの日常生活圏域として設定し、下田市地域包括支援センターにおいて事業を展開します。地域包括支援センターとは高齢者が、住みなれた地域で、いつまでも「自分らしい生活」を続けられるように、保健・医療・福祉・介護など、さまざまな面から相談に応じ、必要な援助や支援を行うための総合相談を行っています。地域包括支援センターには、保健師・社会福祉士・主任介護支援専門員の専門職が置かれ、それぞれが相互に連携して、みなさんを総合的に支援します。地域包括支援センターの業務平成27年度から既存の包括的支援事業（①介護予防マネジメント業務、 ②総合相談支援業務、③権利擁護業国道414号松崎町河津町務、④包括的・継続的マネジメント支伊豆急行線援業務）に加え、地域ケア会議を中心に「在宅医療・介護連携」、「認知症施策の推進」、「生活支援サービスの体制稲梓駅国道135号整備」を図ることで、「生活支援・介護予防（新総合事業）」の実施を見据えた生活支援体制の強化を図ります。蓮台寺駅伊豆急下田駅下田市役所南伊豆町国道136号 N 地域包括支援センターの設置状況（平成27年３月現在、設置状況）地域包括支援センター担当区域下田市地域包括支援センター（下田市役所市民保健課内）下田市全域住所・電話番号受付時間所下田市東本郷1−5−18（市役所）月∼金 8：30∼17：15 ☎ 0558−22−2077 6 （祝日、年末年始除く）介護保険料第６期の介護保険料段階（平成27年度∼平成29年度）本市では、第５期の６段階（特例第３段階・特例第４段階あり）から、国が示す標準９段階区分とし、今後予定されている公費による低所得者の保険料軽減にも適応した設定とします。また、各段階の介護保険料は、保険料基準額58,800円（年額）に、基準額に対する割合を乗じて求めます。本市の、第６期の介護保険料は、次のとおりとなっています。所得段階対象者保険料率保険料年額基準額 26,460円 ×0.45 （月額2,205円）基準額 44,100円 ×0.75 （月額3,675円）基準額 44,100円 ×0.75 （月額3,675円）基準額 52,920円 ×0.90 （月額4,410円）生活保護を受給している人世帯全員が住民税非課税で老齢福祉年金を第１段階受給している人世帯全員が住民税非課税で、本人の前年の合計所得金額＋課税年金収入額が80万円以下の人第２段階第３段階世帯全員が住民税非課税で、本人の前年の合計所得金額＋課税年金収入額が120万円以下の人世帯全員が住民税非課税で、本人の前年の合計所得金額＋課税年金収入額が120万円を超える人世帯の誰かに住民税が課税されているが、本人住民税非課税第４段階で本人の前年の合計所得金額＋課税年金収入が 80万円以下の人世帯の誰かに住民税が課税されているが、本人住民税非課税第５段階で本人の前年の合計所得金額＋課税年金収入額が基準額 80万円を超える人第６段階第７段階第８段階第９段階本人が住民税課税で本人の前年の合計所得金額が 120万円未満の人本人が住民税課税で本人の前年の合計所得金額が 190万円未満の人本人が住民税課税で本人の前年の合計所得金額が 290万円未満の人本人が住民税課税で本人の前年の合計所得金額が 290万円以上の人 58,800円（月額4,900円）基準額 70,560円 ×1.20 （月額5,880円）基準額 76,440円 ×1.30 （月額6,370円）基準額 88,200円 ×1.50 （月額7,350円）基準額 99,960円 ×1.70 （月額8,330円） ※介護保険料の年額は、100円未満を切り捨てた額で賦課します。 ※第１段階は、平成27年３月の政令施行により、基準額×0.5→0.45に軽減される見込みの数値となっています。なお、平成29年４月、消費税10％引き上げ時に更に公費負担による低所得者の保険料軽減が実施される予定です。発行年月：平成27年３月発行・編集：下田市役所市民保健課所在地：〒415−8501 下田市東本郷一丁目5番18号電話：0558−22−2077 ホームページ：http://www.city.shimoda.shizuoka.jp 下田市第７次高齢者保健福祉計画第６期介護保険事業計画〈概要版〉 7