胆石症経過観察中に指摘された若年の膵腫瘍の症例
【問題】
症例：38歳，男性．
γ GTP 86U/l，T-Bil 0.5mg/dl，AMY 72U/l，TP
6.8g/dl，Alb 4.2g/dl，BUN 11.3mg/dl，Cre
主訴：なし．
0.78mg/dl，Na 140mEq/l，K 4.4mEq/l，Cl
既往歴：急性胆囊炎．
107mEq/l，Ca 9.1mg/dl，IP 3.3mg/dl，Glu 102mg/
家族歴：特記すべきことなし．
dl，CEA 2.3ng/ml，CA19-9 8.6U/ml，インスリン
嗜好歴：機会飲酒程度，喫煙なし．
8.4μU/ml，PTH 38pg/ml，ガストリン44pg/ml．
現病歴：胆囊結石の経過観察目的で施行した腹
腹部造影 CT（Figure 1），腹部単純 MRI（Figure
部超音波検査にて，膵尾部に低エコーの腫瘤を指
2）を示す．
摘された．
現症：眼瞼結膜に貧血なし．眼球結膜に黄染な
1．膵腫瘍の診断は？
2．鑑別疾患は？
し．甲状腺腫大なし．腹部は平坦，軟．腫瘤触知
せず．表在リンパ節腫脹なし．
血液検査：WBC 6600/μl，Hb 15.6g/dl，Plt 21.5
×104/μl，AST 36U/l，ALT 32U/l，ALP 355U/l，
a
解答は日本消化器病学会雑誌110巻9号をご覧ください。
b
Figure　1.　造影 CT　a．早期層，b．後期層．膵尾部に 1.2×1.4cm 大の，早期相で辺縁が染
まり後期相で淡く染まる腫瘤を認める．
a
b
Figure　2.　腹部 MRI　a．T1WI，b．T2WI．T1WI で低信号，T2WI で膵実質と同等の信号
を呈する，充実性の腫瘤を認める．

著者向け別刷価格（税別） 部数 1-4 pp 5-8 pp 9-12 pp 13-16 pp 17-20

高齢者に突然の腹痛・嘔吐を認めた回腸狭窄

口腔・咽頭・食道に多発びらんを認めた症例

急速に増大する胃粘膜下腫瘍に対して 手術を施行した，最終診断は？

下血の際に腹痛と血清アミラーゼ上昇を認めた症例

知っておくべき救急疾患の 1 例;pdf

Kuバンド固体化レーダーの導入によるVTS運用能力の改善

感熱応答性ブロック共重合体の水溶液中における - ソフトマター物理

6月の症例

鉄欠乏性貧血に対してカプセル内視鏡検査を 施行

消化管内に多発する発赤隆起，内視鏡所見から

論文輪講

胃体下部と胃角部に陥凹性病変を認めた症例 - 日本消化器病学会

Readout No.43_06_アプリケーション - Horiba

胆囊壁肥厚を合併した胆管拡張症例;pdf

第2章 分析の構成 (A Framework for Analysis)

1 頁 数理計画 2015年度 中間試験問題 平成27年8月6日

29P-pm247

O-24 - 日本大学理工学部

Large-eddy simulations of the wind

SPIDERFLASH-t AFIBによる 心房細動アブレーション後再発評価

K7-25 - 日本大学理工学部