914
日本消化器病学会雑誌 第112巻 第 5 号
消化管内に多発する発赤隆起，内視鏡所見から
考えられる疾患は？
られる（Figure 2）．
【問題】
症例：40 歳代男性．
上下部消化管内視鏡検査：上部では食道胃接合
主訴：皮疹．
部から胃，十二指腸にかけて，下部では直腸に鮮
現病歴：6 カ月前より大腿の皮疹を自覚してい
紅色の大小の隆起が多発していた（Figure 3，4）．
た．近医の皮膚科を受診し，生検が施行された．
内科的疾患が考えられ，当院へ紹介となった．
現症：咳嗽著明．胸部：両側下肺野にわずかに
ラ音を聴取する．皮膚：腹部，両側下腿に斑状，
1．診断は？
2．追加すべき検査は？
褐色の皮疹を認める（Figure 1）
．
解答は（916p）に掲載
胸部 X 線単純写真：両側下肺野に粒状影が認め
Figure　1.　褐色の平坦な皮疹が大腿の他，腹部にも認め
られる．
Figure　3.　上部消化管内視鏡所見：胃体中部大彎側
に，15mm 大の赤色調の隆起性病変が認められる．
Figure　4.　下部消化管内視鏡検査所見：上部直腸に
10mm 大の赤色調隆起性病変が認められる．表面構
造は保たれている．
Figure　2.　胸部単純写真：両側下肺野に粒状影
が認められる．
（102）

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