2014年 9 月
1837
知っておくべき救急疾患の 1 例
3
血液検査所見：WBC 13700/mm（Neutro
81%，
【問題】
患者：84 歳男性．
Eosino 9%，Mono 0%，Lymp 10%），RBC 386×
主訴：血性下痢，右下腹部痛．
104/mm3，Hb 12.8g/dl，Hct 37.9%，Plt 31.8×104/
既 往 歴：1992 年 早 期 胃 癌： 幽 門 側 胃 切 除
mm3，CRP 1.83mg/dl（GOT，LDH，CPK などの
（Billroth-I 法）
．1998 年 癒着性イレウス：手術．
上昇なし，凝固系異常なし）．
1999 年 ダンピング症候群：空腸間置術．2003 年
不安定狭心症：冠動脈バイパス術，慢性閉塞性肺
来院時の腹部 X 線（Figure 1），腹部単純 CT
（Figure 2，3）を示す．
疾患：以後反復性肺炎出現．
1．診断は？
2．治療は？
3．その治療を選択した理由は？
病歴：約 8 時間前より頻回の水様下痢と右下腹
部痛が出現し，血性下痢も認めるようになったた
め受診．
生活歴・家族歴：特記事項なし．
現 症： 血 圧：98/67mmHg， 体 温：36.4 ℃， 脈
拍：85 回/分 整，右下腹部に軽度圧痛あり，腹膜
解答は（1839p）に掲載
刺激症状なし．
Figure　2.　上行結腸にびまん性の壁肥厚を認めた．
Figure　1.　特記事項なし．
Figure　3.　肝内に，肝表面近くまで達する樹枝状のガス
像を認めた．
（97）

テーマ：α/βアミノ酸を交互に連結された新規ヘリックスフォルダマーの

急速に増大する胃粘膜下腫瘍に対して 手術を施行した，最終診断は？

著者向け別刷価格（税別） 部数 1-4 pp 5-8 pp 9-12 pp 13-16 pp 17-20

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Vol.113 No.5（2016）

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松本 博

第02回（15dp_02，約1228KB）

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