この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 英文原著論文紹介 ③高血圧 Subservient relationship of the peripheral second systolic pressure peak to the central hemodynamic parameters is preserved, irrespective of atherosclerosis progression in hypercholesterolemic rabbits. Katsuda S, Miyashita H, Shimada K, Miyawaki Y, Kojima I, Shiogai Y, Hazama A. Hypertens Res 2014; 37: 19-25. PMID: 24048488 高コレステロール血症ウサギにおいて末梢動脈収縮期第 2 血圧の中心血圧および循環動態パラメーターに対する追従性は粥状硬化の進展にかかわらず保持される勝田新一郎（福島県立医科大学医学部細胞統合生理学講座准教授）宮下洋／島田和幸／宮脇義徳／小嶋巌／塩貝有里／挾間章博背景中心動脈圧脈波は末梢からの反射波を含んでいるため 12 および 24 カ月齢の KHC ウサギにおける大動脈全体に、降圧薬の効果判定などに非常に有用である。中心動の硬化病変面積率（%）は、それぞれ 35 .3 9 .9、61 .2 脈収縮期血圧（central systolic blood pressure；cSBP）は 22 .8（平均値標準偏差）であり、加齢による有意な増加ヒトでは直接計測することが困難で、末梢動脈圧脈波かが認められた（p＜0.01）。末梢動脈収縮期血圧（peripheral ら推定されている。高血圧患者では、末梢動脈収縮期第 2 systolic blood pressure；pSBP）（各月齢とも p ＜ 0 .001）血圧（peripheral second systolic blood pressure；pSBP2）および pSBP2（各月齢とも p ＜ 0 .001）は cSBP と強い正相は cSBP に近似することが示されており、通常の上腕動脈関を示した。血管作動薬投与前には、cSBP、pSBP、pSBP2、血圧測定では明確でない血管拡張性降圧薬の効果は、中心動脈 AI（cAI）および末梢動脈 AI（pAI）はそれぞれ 24 pSBP2 では認められることが ASCOT-CAFÉ や ABC-J 研究カ月齢のほうが高い傾向を示したが、両月齢群間で有意などの臨床試験で示されている。差はみられなかった。中心動脈脈圧（cPP）と末梢動脈脈圧目的（pPP）（図 1 A）（各月齢とも p ＜ 0 .01）、cPP と末梢動脈第 2 血圧の脈圧（pPP2）（図 1 B）（各月齢とも p ＜ 0 .001）およ 12 および 24 カ月齢の遺伝性高コレステロール血症び各血管作動薬投与後と投与前における cPP の差（ ∆ cPP）（Kurosawa and Kusanagi-hypercholesterolemic；と pPP2 の差（∆ pPP2）（図 1 D）（各月齢とも p ＜ 0 .001）との KHC）ウサギを用い、粥状硬化の進行に伴って pSBP2 の関係には、各月齢群とも有意な正相関が認められたが、 cSBPに対する追従性および末梢動脈圧脈波augmentation ∆ cPP と各薬物投与後と投与前における pPP の差（∆ pPP） index（AI）の中心動脈圧脈波の AI に対する追従性がどのように変化するかを実験的に検討した。方法（図 1 C）は、両月齢群とも有意な相関を示さなかった。末梢動脈での脈圧増幅（pPP/cPP 100（%））は平均血圧が低いときは大きく、平均血圧の上昇に伴い有意に低下した（各月齢とも p ＜ 0 .001）（図 2 A）。Ang Ⅱによる昇圧およ 12 カ月齢（n ＝ 10）および 24 カ月齢（n ＝ 9）の KHC ウサび NTP による降圧に伴って、cAI および pAI は両齢群とギを用い、ペントバルビタール麻酔下（30 mg/kg，静脈内もほぼ平行して変化し、両動脈部位での AI の回帰関係は投与）で中心動脈（上行大動脈）および末梢動脈（右上腕動保持されていた（図 2 B）。cAI と pAI の間には各月齢群と脈）遠位部にそれぞれカテーテル先端型圧トランスデューも強い正相関がみられた（図 2 C）（各月齢とも p ＜ 0 .001）。サー（2 Fr）を挿入し、超音波血流計プローブを装着した。各薬物投与後と投与前のcAIの差（∆ cAI）とpAIの差（∆ pAI）レギュラーペーシング下でアンジオテンシンⅡ（Ang Ⅱ）は、いずれの月齢群においても有意な正相関を示した（20 ∼ 40 ng/kg/ 分）および塩酸ニトロプルシッド（NTP）（20 ∼ 30 µg/kg/ 分）の静脈内投与に対する圧脈波と血流波の変化を同時記録した。圧脈波に占める反射波成分の割 48 結果（図 2 D）（各月齢とも p ＜ 0 .001）。考察合を表す指標である AI は、中心動脈、末梢動脈とも S2 /S1 高血圧のヒトと同様に、12 および 24 カ月齢の KHC ウとして求めた。ただし、S1 は収縮期前方成分の高さ、S2 サギにおいても、薬物投与前と Ang Ⅱ投与後には pSBP2 は収縮期後方成分の高さである。なお、末梢動脈では S2 は cSBP に近似していた。pSBP2 は cSBP の推定や pAI のは収縮期第 2 血圧の高さに相当する。計測に重要な役割を演じている。Nichols らによれば、中この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 英文原著論文紹介③ 図 1 ● 12 カ月齢および 24 カ月齢の KHC ウサギにおける cPP と pPP との関係（A）、cPP と pPP2 との関係（B）、血管作動薬投与後と投与前における cPP の差（∆cPP）と末梢動脈脈圧の差（∆pPP）との関係（C）および血管作動薬投与後と投与前における cPP の差（∆cPP）と末梢動脈第 2 血圧脈圧の差（∆pPP2）との関係（D） B （mmHg） 50 40 40 30 30 pPP2 pPP A （mmHg） 50 20 10 0 0 C （mmHg） 25 10 0 10 20 30 40 50（mmHg） 0 cPP D （mmHg） 25 10 20 30 40 50（mmHg） cPP 5 0 −5 −15 C 12カ月齢：r＝0.222, 有意差なし 24カ月齢：r＝0.422, 有意差なし 5 0 −5 D 12カ月齢：r＝0.769, p＜0.001, y＝1.114x−4.049 24カ月齢：r＝0.949, p＜0.001, y＝1.710x−1.131 −15 −25 −25−15 −5 0 5 ΔcPP A 12カ月齢：r＝0.581, p＜0.01, y＝0.540x＋15.576 24カ月齢：r＝0.708, p＜0.01, y ＝ 0.646x＋13.900 B 12カ月齢：r＝0.854, p＜0.001, y＝1.224x−9.498 24カ月齢：r＝0.969, p＜0.001, y＝1.548x−18.921 15 Δ pPP2 15 Δ pPP 12カ月齢 24カ月齢 20 −25 15 25（mmHg） −25−15 −5 0 5 ΔcPP 15 25（mmHg）図 2 ● 12 カ月齢および 24 カ月齢の KHC ウサギにおける平均血圧と脈圧増幅（pPP/cPP × 100（%））との関係（A）、血管作動薬投与に伴う cAI と pAI の変化（B）、cAI と pAI との関係（C）および血管作動薬投与後と投与前におけると pAI の差（∆ pAI）との関係（D） cAI の差（∆ cAI） 2.5 2.0 120 1.5 40 0 0 2.0 1.0 12カ月齢 24カ月齢アンジオテンシンⅡ 投与前 12カ月齢cAI ＊＊＊＊＊ a, b 24カ月齢cAI ニトロプルシッド＊＊＊ a, b ＊＊＊＊ a, b 0.0 40 80 120 140 200（mmHg） 0 平均血圧 D 1.0 0.8 12カ月齢 0.6 24カ月齢 1.5 0.4 0.2 0.0 −0.2 −0.4 −0.6 −0.8 −1.0 1.0 0.5 0.0 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 cAI A 12カ月齢：r＝−0.677, p＜0.001, y＝−0.540x＋178.540 24カ月齢：r＝−0.836, p＜0.001, 100 120 140 160（mmHg） y＝−0.518x＋175.650 ＊＊ 20 40 60 80 平均血圧 B 12カ月齢：平均血圧 vs. cAI, r=0.998, y＝0.012x＋0.238 12カ月齢：平均血圧 vs. pAI, r=0.998, y＝0.010x−0.380 24カ月齢：平均血圧 vs. cAI, r=0.995, y＝0.014x＋0.120 24カ月齢：平均血圧 vs. pAI, r=0.999, y＝0.011x−0.499 12カ月齢 24カ月齢 ΔcAI 平均値 ± 標準偏差，：p＜0.05, ：p＜0.01, ：p＜0.001, a：投与前 vs. アンジオテンシンⅡ, b：投与前 vs. 塩酸ニトロプルシッド＊＊＊ 12カ月齢pAI 24カ月齢pAI a,＊＊＊b 0.5 − 1 − .0 0. − 8 0 − .6 −0.4 0. 0.2 0 0. 2 0. 4 0. 6 0. 8 1. 0 80 AI 160 C 2.5 pAI B Δ pAI pPP/cPP×100 A （%） 200 ＊＊＊心動脈圧波が augmentation peak を形成するのは主に低周波成分からなる反射波成分であり、この成分が増幅も p＜0.001, p＜0.001, p＜0.001, p＜0.001, C 12カ月齢：r＝0.887, p＜0.001, y＝0.683x−0.392 24カ月齢：r＝0.925, p＜0.001, y＝0.732x−0.481 D 12カ月齢：r＝0.941, p＜0.001, y＝0.709x−0.003 24カ月齢：r＝0.950, p＜0.001, y＝0.706x−0.091 結論減衰もなく前肢の動脈を伝播して末梢動脈圧波の第 2 ピー粥状硬化の進展とは関係なく、血管作動薬投与によるクを形成することが、pSBP2 が cSBP に近似する一つの根 pSBP と pPP の変化は cSBP と cPP の変化に追従しなかっ拠とされている。pAI および ∆ pAI がそれぞれ cAI およびたが、pSBP2 と pPP2 の変化はそれぞれ cSBP と cPP の変 ∆ cAI に追従するのは、cPP の変化が硬化病変の大きさや化に追従した。cAI と pAI との関係は粥状硬化の進展にか進展にかかわらず pPP2 の変化を反映するためであると考かわらず保持されていた。本研究結果は、粥状硬化や高えた。また、cAI と pAI との相関関係が各月齢とも保持さ血圧患者において、pSBP2 は cSBP のみならず cAI の推定れるのは、硬化病変は大動脈では加齢に伴って進展するにも有用であることを示唆している。のに対し、上腕部の動脈には病変が非常に少ないことも一因であると考えた。 49