Netilmicinの 内科領 域 にお け る臨床 的検討 片 山 鏡 男 ・赤 尾 幸 博

NOV.
CHEMOTHERAPY
212
Netilmicinの
1981
内 科 領 域 に お け る臨 床 的 検 討
片 山 鏡 男 ・赤 尾 幸 博
名古屋第一赤十字病院内科
伊 藤 和 彦 ・鈴 木 清 允 ・戸 谷 有 二
国立豊橋病院内科
森瀬
雅 典 ・酒 井 秀 造 ・高 納
名古屋大学医学部第一内科学教室
修
小 西 太 郎
静岡済生会病院内科
平 沢 亥 佐 吉 ・平 田 唯 夫
静岡県立富士見病院内科
小 松 健 司 ・山 村 勲 弘
名古屋鉄道病院呼吸器内科
森 島正 宏
同 内科
千 田 嘉 博 ・神谷 け い子
名古屋第二赤十字病院内科
生 野 忠 徳
旭労災病院内科
稲 田明 孝
豊和病院内科
市 川 寿:男 ・黒 川 あ い子 ・佐 藤 泰 正
愛知県立尾張病院内科
藤 井
皓
東海中央病院内科
急性 肺 炎25例,急
例,膿 胸3例,お
朝 夕)筋 注 し,4日
性 気 管支 炎7例,慢
性 気 管 支 炎お よび 気 管支 拡 張 症 の 急性 増 悪5例,肺
よび 腎 盂 炎2例 の 計43例 に,Netilmicinを1日
目,7日
量150mgな
化 膿 症1
い し200mg(分2
目,14日 目に そ の臨 床 効 果及 び 細 菌学 的効 果 に つ い て主 治 医 判 定 な ら び
に 会 議 判定 を行 な い次 の結 果 を得 た。
1)主
治 医 判 定 で は,43例 中 著効7例,有
は76.9%で
2)会
議判 定4日
あ り,7な
菌 学 的 検 索 で は, Klebsiella
ラ ム陰 性 桿 菌, Staphylococcus
全体 と して,消 失14例,減
4)副
や有 効7例,無
目で は,有 効以 上が41例 中24例 で58.5%,7日
で は22例 中19例 で86.4%で
3)細
効23例,や
効2例,判
定 不 能4例 で 有 効 率
あ っ た。
作 用 は,1例
い し14日 間 のNetilmicinの
spp,
spp,
少8例,消
でGOT,GPTの
目で は39例 中32例 で82.1%,14日
目
使 用 が の ぞ ま しい 結 果 を得 た 。
spp,
Pseudomonas
Streptococcus
spp.
が 多 く見 出 され,細 菌 学 的推 移 では,
失 ・減少 は71.4%で
spp,
E. coli
な どの グ
Haemophilus
あ った 。
一過 性 上 昇 を,ま た 別 の1例 で 投 与 第2日 目 よ り麻 疹 様 薬疹 を
VOL.
29
213
CHEMOTHERAPY
S-3
見 た。 注 射 部 位 の 疼 痛 は43例 中3例 に 見 られ た 。 聴 力検 査 は,27例 で 実 施 され,投 与 前 後 に は 差 は
見 られ な か った 。
聴 診 に よる ラ音 の有 無 を 記 し,Netilmici籍
序
Aminoglycoside系
文
抗 生 剤 は,cephalosporin系
cillin系 抗 生 剤 と共 に,今
1つ と して,高
中,後 の胸 部X・Pを
お よびpeni-
日の 化 学 療 法 剤 と して,3本
く評 価 され,日
今 回,Sisomicinの1位
の柱 の
常 の 診 療 に役 立 っ てい る。
のamino基
をethyl化
micin 1∼11)((2S-cis)-4-O-〔3-amino-6-(aminomethyl)-3,4-
査 に,赤 血 球 数,血 色素 量,ヘ
methyl-3-(methylamino)-β-L-arabinopyranosyl〕-N'-ethylhemipentasulfate)を
呼 吸 器 感 染 を主 とす る 内
科 領 域 にお いて 使 用 す る機 会 を得 た の で,そ
の成 績 に つ い て報
告 す る。
1979年3月
よ り9月
究 参 加 の 東 海 地 方11施
マ トク リッ ト,白血 球 数,
GPT,A1-P,LDH,黄
疸 指 数,ビ
レア チ ニ ン,PSP,ク
レ ア チ ニ ン ク リア ラ ン ス,Na,
ー ム ス テ ス ト,CRP,赤
イコ プ ラズ マCF抗
究 対 象
ま で に,研
以 上,
,白 血球 分 類,血 小板 数,プ ロ トロ ン ビ ン時 間,GOT,
K,Cl,ク
1.研
投 与 す るこ と と し,7日
で き うれ ば14日 ま で筋 注 と し て使 用 す る こ とと し た。 増
減 量 を行 った 症 例 は そ の 旨記 入 す るこ とと した。 臨 床 検
dihydro-2H-pyran-2-yl〕-2-deoxy-6-O-〔3-deoxy-4-C-
D-streptamine
分離 菌 に つ い て は,菌 名 と と もに,そ の 感 受 性検 査 の
結 果 を記 す こ と と した 。Netilmicinは1回75mgま
た は100mgを1日2回
し た 雄etil-
投 与 前,
添 付 す る こ と と した 。
リル ビ ン,BUN,ク
沈,寒 冷凝 集 反 応,マ
体 価,尿 比 重,pH,蛋
渣 に つ い て投 与 前,投 与 中,投 与 終 了 時,も
白,糖,沈
し異常 値 が
新 し く出現 した場 合 は,投 与 中止 後 に も2週 間 間 隔 で,
設 で 検 討 し た 症 例 は 呼 吸 器 感 染 症41例,尿
の 計43例 で あ る 。 患 者 の 背 景 は,性
で あ り,年
令 は19才
路 感 染 症2例
測 定 す る こ と と した 。 な お,臨 床 検 査 値 に 異 常 変 動 の あ
別 は 男32例,女11例
よ り76才 に わ た り,平
る場 合 に は,コ メ ン トを 記 し,試 験 薬,併 用 薬,疾 患,
均 年 令 は57才
で あ る。
そ の 他 と の 関連 を詳 細 に 記載 す る こ と と した 。 ま た副 作
用 に つ い て も,無 し,有 りを記 し,あ る場 合 に は,種
対 象 と な っ た 疾 患 は,1)急
支 炎7例,3)慢
性 肺 炎25例,2)急
性 気 管 支 炎,気
5例,4)肺
性気管
管 支 拡張 症 の急 性 増 悪
化 膿 症1例,5)膿
胸3例,・6)腎
盂 炎2例
類,程 度,発 現 日,消 褪 日,処 置,コ
メ ン トを 詳細 に記
す よ うに した。 注 射 部 位 の疼 痛 の有 無 を調 べ る こ と と
し,聴 力検 査 は,オ ー ジ オ グ ラムの 成 績 を 添 付 す る こ と
で あ る 。 疾 患 の 重 症 度 は,中
等 症32例,重
2例 で あ る 。 合 併 症 の あ る も の は,32例
て 肺 結 核,気
お,心
症9例,軽
症
と 多 く,主
とし
管 支 喘 息 等 の 呼 吸 器疾 患 息 者 で あ っ た 。 な
腎 に 高 度 の 病 変 の あ る 患 者,特
の 薬 剤 を 投 与 中 の 場 合 に は,対
に フ ロ セ マ イ ド等
象 と し な い こ と と し,妊
婦 お よ び 妊 娠 を 予 想 さ れ る 場 合,80才
と した。 総 合 臨 床 効果 は,松 本 らの 効 果 判 定基 準1)を 参
考 に 下記 の ご と き統 一 した基 準 で 判 定 した 。
有 効 性 判 定 の 基準
著 効:喀 痰 中 か ら病 原 菌 が 消 失 し,臨 床 症 状 の 改 善 が
速 や か で か つ 著 し く,投 薬48時 間 以 内 に改 善 傾 向 が 認 め
以 上 の 高令 者 は除
外 す る こ と と した 。
られ た もの,あ るい は 病 原 菌 が不 明 の場 合 は 同 様 に 臨床
症 状 の 著 しい改 善 を認 め た もの。
有 効:喀 痰 中か ら病 原菌 が 消失 し,投 薬 一 週 間 以 内 に
II.研
1979年3月,研
Netilmicinの
究 方 法
臨 床 症状 の改 善 が 認 め られ た もの,あ
究 参 加 の11施 設 の 担 当 者 が 集 ま り,
内 科 領 域,特
に 呼吸 器 感 染 を中 心 と して
るい は 病原 菌 が 不
明 の 場合 には 同 様 に 臨 床症 状 の改 善 を 認 め た も の。
や や有 効:喀 痰 中 か ら病 原 菌 が 消 失 ま た は 減 少 し た
の 臨 床 的 検 討 の プ ロ トコ ー ル を 作 成 し た 。 調 査 表 に て,
が,臨 床 症 状 の 改 善 が少 なか った か あ る い は なか った も
入 院 外 来 の 区 分,カ
の 。 ま たは 細 菌 学 的 効 果 は ない が,臨 床 症状 の改 善 が あ
ル テ 番 号,年
性,慢
令,性
症 病 名,急
性,慢
中 等 症,重
症),病
性 の 急 性 増 悪,重
現 病 歴,本
剤 投 与 前 の 化 学 療 法 の 詳 細,ア
型,合
併 症,基
別,体
重,感
症 度(軽
礎 疾 患,手
染
症,
術 の 有 無,
レル ギ ー既 往
の有 無 等 の 背景 を記 載 す る こ と と した 。
経 過 表 を 作 成 し,病
喀 痰,胸
痛,食
日,熱
型,自
覚 症 状,特
欲 不 振 等 を 卅,廾,+,-で
が少 なか った もの 。
無 効:細 菌 学 的 効 果 や臨 床 症 状 の 改 善 もな か っ たか,
あ るい は悪 化 した もの 。
に 咳 鰍,
毎 日記 載 す
る こ と と し た 。 他 覚 的 に は 喀 疾 の 性 状 を,Millerの
類 に よ り,P3,P2,P1,M2,M1で
っ た もの,あ るい は 病 原 菌が 不 明 の 場 合 臨床 症 状 の 改 善
分
表 わ す こ と と した 。
細 菌 学 的効 果 は,消 失,減 少,不 変,菌 交 代,判 定 不
能 に 分 類 し,有 用性 に つ い て は,臨 床 効 果 と 副 作 用 よ
り,極 め て 有 用,有 用,や や 有 用,無 用,好
い,判 定 不 能 の6つ に分 け る こ と と した 。
ま し くな
214
CHEMOTHERAPY
Table
1
NOV.
1981
Clinical
effect
(Continued)
VOL.
29
S-3
of Netilmicin
CHEMOTHERAPY
215
216
NOV.
CHEMOTHERAPY
Mod:
moderate
Sev.:
severe
G N B:
gram
negative
1981
bacillus
VOL.
29
S-3
CHEMOTHERAPY
217
218
NOV.
CHEMOTHERAPY
Table
2
1981
Laboratory
VOL.
findings
29
S-3
CHEMOTHERAPY
219
な お,判 定 を統 一 す る 目的 で,担 当者 会 議 に よる 症例
検討 を行 い,症 例 の 採 否,病 原 菌 の決 定,効 果 判 定,副
作 用 の 判定 等 の会 議 判 定 を行 っ た。
III.成
績
Netilmicinは,75mgま
た は100mgを1回
し,朝 夕2回 筋 注 す るこ と と したが,1日
量と
量150mg例
(75mg×2)が36m200mg例(100mg×2)が5
例,150mg→200mg/日,200mg→150mg/日
変更 を し た例 が,1例
mgが
の 用量
ずつ あ った 。1日
最 も多 く,投 与 日数 は8∼14日
投 与 量 は150
が過 半 数 で あ
っ
た。
全 例 の性,年 令,体 重,基
礎 疾 患,Netilmicin投
与
方 法 ・ 投 与 量,投 与 日数 、 総 投 与 量,分 離 同定 され た 細
菌 名,臨 床 効 果,副
作 用 の 一覧 表 は,Table1に
示し
た。
全 例 の臨 床 検 査成 績 はTable2に
示 した 。 投 与総i数
43例 中・ 投 与 日数 が少 な い た め の 判定 不 能 例4例 を 除 い
た39例 の 効 果 判定 は,著 効7例,有
例,無 効2例
効23例,や
や 有効7
とな り,有 効 以 上 の症 例 は30例(76.9%)
であ る(Table3)。
会 議 判 定 に よれ ば,4日
目判 定 で は41例 中 著 効3例,
有 効21例 で 有効 率58.5%,7日
目判 定 で は39例 中 著効12
例 ・ 有 効20例 で有 効 率82.1%,14日
効7m有
目判 定 で は22例 中 著
効12例 で有 効 率86.4%で
あ っ た(Table4)。
疾 患 別 臨 床効 果 は,Table3に
炎 で は25例 中,著 効7m有
効1例,判
示 す ご と く,急 性 肺
効15例,や
や 有 効1例,無
定 不 能1例 で,22例(91.7%)が
有効以上の
結 果 を 得 た。
重 症 度 別 にみ る と,重 症 例 で は,有 効 以 上62.5%,中
等 症 で は有 効 以 上79.3%で
あ り,ま た合 併 症 の 有無 に よ
る有 効 率 は,合 併 症 の 無 い群 で は,10例(判
除 く)の うち,9例
が 有 効 以 上 で90.0%で
定 不 能例 を
あ るの に対
し,合 併症 有 りの 群 で は,判 定可 能 な29例 中 有 効 以上 は
20例 で69.0%で
あ った 。糖 尿 病,心 不 全 な どの 合併 症 有
りの 症 例 で は,成 績 が 芳 し くなか った 。 心 不 全 に肺 炎 を
併 発 した1例 では,フ
ロ セマ イ ド使 用 中 で あ り,原 則 と
して は対 象外 で あ るが,主 治 医 の使 用せ ざ るを 得 な い と
の 判 定 で 用 い られ,肺 炎 に対 し,や や 有 効 との 結果 を得
て い る。
細 菌 学 的効 果 をみ る と,対 象症 例43例 中,41例
が呼 吸
器 感 染症 で あ るた め,喀 痰 よ り検 出 され た 細 菌 を,病 原
体 と推 定 す る こ とは 極 め て 困難 であ った が,推 定 原 因菌
は 主 と してKlebsiella
Pseudomoms
Staphyloxoocus
spp.,Haemophilus
spp.,E.coliな
spp.,
どの グ ラ ム陰 性 桿菌 ,
spp.,STreptococcus
spp .の グ ラ ム陽
220
NOV.
CHEMOTHERAPY
Upper
column:
Before
Lower
column:
After
1981
VOL.
29
S-3
CHEMOTHERAPY
221
性 球菌 が 見 出 され 、 菌 消 失 は,判 定 可 能 な28例 中,菌 消
失14例(50%),減
少 せ る もの6例 で,消 失 ・減 少 は20/
28(71.4%)で
あった。
臨 床 検 査 成 績 を 検 討 す る と(Table2),症
で はGOT,GPTが
Netilmicin中
GPTの
例No.6
投 与第14病 日に 高 値 を示 した が,
止 後1週 で 正 常 値 に 復 して い る。GOT,
一 過 性 上 昇 例 で あ る。 投 与 前 に 高 値 を 示 して い
た3例(症
例No.12,28,37)で
こ と は な く,1週
は,さ ら に 上昇 す る
後 の 値 は む しろ低 い 値 を示 した。 症 例
No-27のBUN12→26
.8に,ク
レア チ ニ ン0.94→2.13
に 上昇 してい るが,本 例 は心 不 全 で あ り,フ ロセ マ イ ド
使 用 中 の症 例 であ るに もかか わ らずNetilmicinを
使用
せ ざる を得 ない との 主 治 医 の判 断 で 使 用 され た もの で,
本 来 な らば 本 治 験 の対 象外 とす べ き もの で あ る。 呼 吸 器
感染 症 には や や 有 効 で あ っ たが,腎 機 能 が 軽度 障 害 され
て お り,か か る症 例 に対 して利 尿 剤 と本 剤 を併 用す る こ
とは 注意 す べ き こ とで あ る。 しか し 白血 球 数,CRPは
改善 の傾 向 が み ら れ た。
副 作 用 と して は,前 述 の一 過 性 のGOT,GPTの
昇 したNo.6の
症 例,お
よびNo.23の
よ り麻 疹 様 の軽 度 の 薬疹 を生 じ,4日
上
症 例 で,2日
目
目に本 剤 を 中 止
し,ハ イ ドロ コー トン静 注に て 次 第 に 改 善 した2例 で あ
る。
注射 部 位 の 疹 痛 は,3例
に て 改善,1例
で訴 え が あ り,1例
は マ ッサ ー ジで 緩 解,1例
は温湿布
は注 射 部 位 を
変更 す る こ とに よっ て 改善 した 。
聴 力検 査 は,27例
に おい て投 与 前 後 お のお の オ ー ジ ォ
グ ラム に よ る検 討 を行 っ たが,1例
も異 常 値 を示 さな か
っ た。
Netilmicinの
有 用性 を総 合 的 に 検 討 した結 果 は ,極
め て有 用9例(19.5%),有
7例(17.0%),無
(2.4%)の
用23例(56.0%),や
用2例(4.8%),好
や有用
ま し くない1例
結 果 を得 た。 有 用 と極 め て 有 用 を合 算 す る
と41例 中31例(75.6%)と
な った 。
IV考
按
内科 領 域,特 に 呼 吸 器 感染 症 に対 してNetilmicin使
用 の 機会 を得 た が,本 剤 はGentamicinに
比 べ て も劣
るこ と の ない 抗 菌 力 を有 し,抗 菌 スペ ク トラム もほ ぼ 同
様 の広 範 囲に 抗 菌 活 性 が あ る2"12)。 化 学 構造 か らみ て 、
1位 のNにethyl基
が 付 くこ とに よ っ て,2"のOH基
の 不 活化 酵 素 に よ る影 響 を受 けず,ア
ミノ配糖 体 が 一 般
に有 してい る聴 器 毒 性 はGentamicinの3/4,Amikacin
の1/2,腎 毒 性 はGentamicinの1/5で
あ る デ ー タか ら裏 付
け ら れ る よ うに,臨 床 で も副 作 用の 少 な い 薬 剤 で あ る と
い う結 果 を得 た 。 また,本 剤 は,基 礎 的 に 広 範 囲 スペ ク
222
Table
Table
4
3
あ り,好
spp,
のgram陰
of Netilmicin
性 肺 炎 に対 す る有 効 率
spp.のgram陽
孟 炎2例
(by doctor
in charge)
in charge
spp.,
い る 。聴 力 検 査 を行 っ た27例 で は 全 例共,投
与 前,後
Netilmicinは,ア
ミ ノ配 糖 体 系 抗 生 物質 と し て は,安
全 性 の 高 い,有 用性 の あ る薬 剤 と考 え る。
文
性 菌,
1)
間 投 与 が,ま
献
松本慶蔵, 野口行雄, 宇塚 良夫, 今岡
誠, 中島康雄,
渡辺貴和雄Cefatrizineに 関す る基 礎 的 臨 床 的 研 究
spp.,Pseudo-
性 菌 に よ る 急 性 肺 炎,急
Chemotherapy
性気
MILLER,
G.
24: 1800∼1807, 1976
H.;
G.
ARCIERI,
M.
J.
WEINSTEIN
of
Netilmicin,
&
た 腎 孟 炎 に 対 して
も 呼 吸 器 感 染 症 同 様150∼200mg7∼14日
J.
間投 与 が 望
A.
WAITZ:
Broad-Spectrum
ま しい と言 え る。
biotic.
臨床 検 査 成 績 か ら 特に 著 しい 特記 事 項 と言 え る異 常 成
例 が 認 め ら れ,投
by members
spp.等
spp.のgram陽
績 は 認 め ら れ な か っ た が 、1例
and
で 投 与 を 中止 した1例 で も適 切 な 処 置 で正 常 に 復 し て
2)
管 支 炎 に 対 し,7∼14日
group
い 成 績 で あ っ た。 これ ら の
spp.,Haemophilus
spp.のgram陰
by doctor
by disease
使 用 に 当 っ て は,Staphylo-
streptococcus
E.coli, KlebsieJla
judged
classified
1981
で 異常 は 認 め ら れ なか った 。 こ れ ら の諸 検 査 成 績 か ら
性 菌,E.coli,Klebspp., Pseudomonas
性 菌 に 対 し,よ
spp.,
of Netilmicin
成 績 で あ っ た。
Haemophilus
こ と か らNetilmicinの
monas
effect
菌 学 的 効 果 を み る と,Staphylococcus
Streptococcus
siella
effect
性 気 管 支 炎 で は 有 効 率80.0%,腎
で は 有 効 率100%で
ま た,細
Clinical
Clinical
ト ラ ム を 有 す る 薬 剤 で あ る が,急
は91.7%,急
coccus
NOV.
CHEMOTHERAPY
でGOT,GPTの
上昇
与 終 了 後 正常 に復 して い る。 また 薬疹
836,
3)
Activity
Semisynthetic
Antimicr.
Agents
Aminoglycoside
&
Chemoth.
H.
a
Anti-
10:
827
1976
RAHAL,
N.
Biological
•`
J.
J.;
M.
MOLDOVER:
S.
SIMBERKOFF,
Bactericidal
K.
Efficacy
KOGAN
of
&
Sch
VOL.
2
20569
and
and
Amikacin
Resistant
Chemoth.
4)
A.;
of
145,
5)
7)
Fu,
COHEN:
In
Four
Other
Agents
&
of
C.:
Sch
Tobramycin.
Antimicr.
382•`383,
K.
&
Effect
of
biotic.
Antimicr.
1976
Fu,
K. P.
H.
C.
NEU:
In
a New
Agents
Vitro
&
Chemoth.
•`
Antimicr.
Agents
10)
BROWN,
In
Vitro
11)
Synergistic
H.
C.
NEU:
Compared
with
Agents
BRIEDIS,
D.
of
&
J.
&
Netilmicin,
Other
G.
of
10:
526534,
ROBSON:
Gentamicin,
CLINICAL
J.
J.;
Chemoth.
10:
POGWIZD,
S. M.
Serratia
1976
10:
Comparative
Amikacin,
in
AND
NETILMICIN
URINARY
TRACT
of Internal
Department
MASANORI MORISE,
Medicine,
with
Antimicr.
1976
AGAINST
INFECTIONS
Medicine,
National Toyohashi Hospital
HIDEZO SAKAI and OSAMU KOHNO
First Department of Internal Medicine,
Nagoya University School of Medicine
TARO KONISHI
Department
of Internal
Medicine,
Shizuoka Saiseikai Hospital
ISAKICHI HIRASAWA and TADAO HIRATA
Department
of Internal
Shizuoka Prefectural
Medicine,
Fujimi Hospital
KENJI KOMATSU and NORIHIRO YAMAMURA
The Respiratory
Division,
Nagoya Hospital of Japan National Railway
MASAHIRO MORISHIMA
Department
of Internal
Medicine,
Nagoya Hospital of Japan National Railway
1976
SWANBY:
In
Tobramycin,
Agents
&
Netilmicin:
Antimicr.
and
KIYOMITSU SUZUKI and YUJI TOTANI
of Internal
S.
Versus
LERNER:
Nagoya First Red Cross Hospital
KAZUHIKO ITOH,
&
S. A.
TERUO KATAYAMA and YUKIHIRO AKAO
Department
677•`681,
In
Agents
1976
and
ON
to
Antibiotics.
10:
Amikacin,
marcescens.
aeruginosa
Antimicr.
864•`865,
Combination
878-884,
PASIECZNIK:
1976
Testing.
Gentamicin,
A.
Gentamicin,
Sisomicin
&
K.
BENEDICTSON
Susceptibility
and
and
Chemoth.
Gentamicin-Resistant
Chemoth.
Netilmicin.
D.
&
Aminoglycoside
768•`69,
511•`
of
&
Pseudomonas
of
and
10:
FLouRNoY,
Netil-
&
N.;
Vitro
STUDIES
RESPIRATOTY
Selected
Anti-
Aminoglycosides.
Chemoth.
H.
Study
KRAUS
of
Comparison
Sisomicin,
12)
&
K.
Vitro
Chemoth.
10:
L.
and
and
Vitro
Aminoglycoside
L.
Susceptibility
Chemoth.
Netilmicin,
Antimicr.
Activity
&
Vitro
Netilmicin
Gentamicin,
Agents
D.;
139
1976
P.
518,
In
aeruginosa
Agents
1976
R.
Enterobacteriaceae
10:
In
Netilmicin,
Pseudomonas
Antimicr.
592--597,
MEYER,
Aminoglycoside
Comparative
20656,
9)
Deriva-
Chemoth.
Against
Enterobacteriaceae.
Vitro
1976
micin
8)
and
WATANAKUNAKORN,
10:
6)
S.
a Semisynthetic
Antimicr.
Activity
and
&
10:
&
Netilmicin,
Sisomicin,
Antibiotics.
Agents.
1976
C. NATHAN
of
Tobramycin
Gentamicin-Sensitive
Antimicr.
595•`599,
S.
Comparison
tive
Against
Organisms.
9:
KABINS,
223
CHEMOTHERAPY
9S-3
In
Vitro
Netilmicin
Carbenicillin
Agents
Activity
Alone
Against
&
Chemoth.
&
224
NOV.
CHEMOTHERAPY
1981
YOSHIHIRO SENDA and KEIKO KAMIYA
Clinic of Respiratory Organs,
Nagoya Second Red Cross Hospital
TADANORI UBUNO
Department of Internal Medicine,
Asahi Rosai Hospital, Institution for the Labors' Welfare
AKIYOSHI INADA
Department
of Internal
Medicine,
Howa Hospital
K[SAO ICHIKAWA, AIKO KUROKAWA and YASUMASA SATO
Department
of Internal
Aichi Prefectural
Medicine,
Owari Hospital
KOH FUJII
Department
of Internal
Medicine,
Tokai Central Hospital
Netilmicin,
75 or 100 mg, was intramuscularly
Subjects were 25 cases of acute pneumonia,
injected twice daily
7 acute bronchitis,
(morning
5 acute
and evening)
aggravation
to 43 cases.
of chronic bronchitis
or
bronchiectasis,
1 lung abscess, 3 empyema and 2 pyelitis.
Clinical and bacteriological efficacies of the
antibiotic agent were judged by physicians in charge and all members attending to this project study on the
4 th, 7 th and 14 th day of treatment,
and the following results were observed:
1.
in 7 cases,
Efficacy of netilmicin was excellent
it was effective
2.
in charge,
is,
for 7 to 14 days to obtain desirable
effects.
Netilmicin was effective for the following infections : it's efficacy was excellent in 7 cases and good in
15 cases of acute pneumonia out of 24 cases. Netilmicin was thus effective in 22 acute pneumonia
(88. 0%).
It's efficacy was excellent or good in 28 (75. 7%) out of 37 cases of respiratory
fections, and good in 2 cases (100%) of urinary tract infections.
4.
that
Efficacy of netilmicin was excellent or good in 58. 5% on the 4th day, in 82. 1% on the 7th day and
in 86.4% on the 14th day, as judged by all members attending to the project.
It may suggest that
Netilmicin should be administered
3.
good in 23 as judged by physicians
in 30 cases (76.9%).
tract
in-
Efficacy of Netilmicin was excellent and good in 69.0% of the group complicated with other disease and
in 90. 0% of the group without such complications. Netilmicin was effective in 62. 5% of serious and in
79. 5% of moderate cases.
5.
Bacteriological test revealed that Staphylococcus spp, Streptococcus spp, and such Gram-negative
as Klebsiella spp, Haemophilus spp, Pseudomonas spp, and E. coli, were isolated in these cases.
Thus,
bacteriologically,
total antibacterial
6.
Transient
isolated bacteria eradicated
in 14 cases,
and decreased
in 8 cases,
bacilli
and the
effect was 71.4%.
increase of GOT and GPT was observed in 1 case, and measles-like
in 1 case on the 2nd day of administration.
Pain at the injection
of 43. No change in audiogram was found in 27 cases to whom
and after the treatment.
Thus,
no significant
drug
site was complained
hearing
tests
eruption
was seen
by 3 patients
were performed
side effect was observed by the administration
out
before
of Netil-
micin.
7.
Clinical and bacteriological
clusion was derived:
effects as well as side effect were totally evaluated,
Netilmicin was very useful in 8 cases (19. 5%);
slightly useful in 7 cases. Total effect of Netilmicin was observed
useful
and the following
in 23 cases
in 38 cases (92.7%)
(56 . 1%)
con-
and
out of 43 cases .