２）妊娠・出産環境における海外との比較国立保健医療科学院吉田穂波 61 ドイツでの産科医療国立保健医療科学院吉田穂波 62 助産師の医療行為：国際比較妊婦健診内膣鏡診診会陰点滴処切開処方方吸引分娩分娩誘発日本 △ ⃝ ⃝ × × × × × パレスチナ △ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ × × × カナダ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ △ × × △ 英国米国 ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ △ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ × ⃝ ⃝ ⃝ オーストラリア ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ × △ × × ニュージーランド ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ × ⃝ 国立保健医療科学院吉田穂波 63 「医療モデル」と「生活(QOL)モデル」の対比医療モデル主生活(QOL)モデル体援助者生活者責任性健康管理をする側本人の自己決定による関わり規則正しい生活へと援助本人の主体性への促し捉え方疾患・症状を中心に生活のしずらさとして関係性治療・援助関係ともに歩む・支え手として問題性個人の病理・問題性に重点環境・生活を整えることに重点取組み教育的・訓練的相互援助、補完的国立保健医療科学院吉田穂波（出所）谷中輝雄著：生活支援―精神障害者生活支援の理念と方法、p178.やどかり出版、1996. 64  諸外国の早期退院の実態調査退院期日国名０日オランダ 1日アメリカイギリスパキスタンマレーシア２日カナダシンガポール韓国３日イタリアインドオーストラリア香港４日オーストラリアスイスドイツ中国５日デンマークフランス６日台湾日本ヨーロッパを中心に訪問支援体制が整っている国が多い。 65 （出所）国立保健医療科学院生涯健康研究部福島富士子先生 H15~H17 厚生労働科学研究政策科学推進事業『少子化における妊娠･出産に関わる政策提言に関する研究』人と協働して産みだす能力 Communication Collaboration The “21st Century Skills” 全米の小学校で進められているプロジェクト Critical Thinking Creativity http://www.p21.org 国立保健医療科学院吉田穂波 66 国立保健医療科学院吉田穂波 67 “Social Capital” “ネットワークや社会構造の一員であるということでつながることができるリソース・資源” Coleman JS. Foundations of Social Theory. Cambridge, MA: Harvard University Press (1990) – chapter 12. 個人ではなく、グループや地域レベルでのまとまった活動人間関係こそが、自分の財産である人間関係が健康にとって大きな影響を与える国立保健医療科学院吉田穂波 68 人間関係が少子化に与える影響 H15~H17 厚生労働科学研究政策科学推進事業『少子化における妊娠･出産に関わる政策提言に関する研究』において少子化の要因を探る方法として、多産地域における多産の要因とは？人と人との親密なつながり。（沖縄県多良間での調査から） ●加えて・・・  ソーシャルキャピタル指数の高い地域は孤独死が少なく出生率が高い。（平成１５年内閣府国民生活局）  現代社会の課題は関係性の消失にある。最優先すべきは関係性の再構築である。（WHO西太平洋事務局長尾身茂氏） 69 （出所）国立保健医療科学院生涯健康研究部福島富士子先生 H15~H17 厚生労働科学研究政策科学推進事業『少子化における妊娠･出産に関わる政策提言に関する研究』 Mechanisms linking social capital to health outcomes 国立保健医療科学院吉田穂波 70 他者に助けを求め、快くサポートを受け止める力 ●助けを求めることは、相手に対する一番の信頼の証、賞賛 ●助けを求めること、快く受け取ることで絆が強まる ●Social Capitalの理論：人と繋がることで健康にも子育てにもプラスの効果がある国立保健医療科学院吉田穂波 71 わたしじゃなきゃ・・・自己責任自分で全てを引き受け続けると、助けてと言えずに孤立していく自分の責任であっても、助けを求めていい甘えることもコミュニケーションの一つトラブルや事務的な内容でも、相手の立場に立ったひと言を入れるだけで対応が劇的に変わる国立保健医療科学院吉田穂波 72 受援力（じゅえんりょく）他者に助けを求め、快くサポートを受け止める力・「助けを求め、助けを受ける心構えやスキル」・2010年、内閣府が「ボランティアを地域で受け入れるためのキーワード」としてパンフレットを作成し、311震災後に少しずつ広まり始めた言葉・「他者に助けを求め快くサポートを受け止める力」として、より広い意味で再定義されつつある。 73 国立保健医療科学院吉田穂波国立保健医療科学院吉田穂波 74