GESUNDHEITSBEZIRK COMPRENSORIO SANITARIO MERAN DI MERANO Krankenhaus Meran Ospedale di Merano Fachambulanz für psychosoziale Gesundheit Ambulatorio Specialistico F90 Sindromi ipercinetiche (Disturbo da deficit di attenzione/iperattività secondo DSM) Si tratta di un gruppo di condizioni caratterizzate da un esordio precoce (generalmente nei primi cinque anni di vita), da una mancanza di perseveranza nelle attività che richiedono un impegno cognitivo e da una tendenza a passare da un´attività all´altra senza completarne alcuna, insieme ad un´attività disorganizzata, mal regolata ed eccessiva. Diverse altre anomalie possono associarsi. I bambini ipercinetici sono spesso imprudenti, impulsivi ed inclini agli incidenti e vanno incontro a problemi disciplinari per infrazioni dovute a mancanza di riflessione piuttosto che a deliberata disobbedienza. I loro rapporti con gli adulti sono spesso socialmente disinibiti, con assenza della normale cautela e riservatezza. Essi sono impopolari rispetto agli altri bambini e possono divenire isolati. È comune una compromissione cognitiva, e ritardi specifici dello sviluppo motorio e del linguaggio sono sproporzionalmente frequenti. Complicanze secondarie sono il comportamento antisociale e la scarsa autostima. Esclude: sindromi ansiose (F41.-) Sindromi affettive (F30-F39) Sindromi da alterazione globale dello sviluppo psicologico (F84.-) Schizofrenia (F20.-) CRITERI DIAGNOSTICI La diagnosi per la ricerca di sindromi ipercinetica richiede la chiara presenza di marcati livelli di disattenzione, iperattività e irrequietezza, che sono evidenti in diverse situazioni e persistenti nel tempo e che non dipendono da altri disturbi quali l´autismo o le sindromi affettive. G1. Deficit dell´attenzione. Almeno sei dei seguenti sintomi persistono da almeno sei mesi in una misura che è inadeguata e incompatibile con il livello di sviluppo del bambino: (1) Spesso non riesce a prestare molta attenzione ai dettagli o fa errori di negligenza nello svolgimento dei compiti scolastici, nel lavoro o in altre attività; (2) Spesso non riesce a mantenere l´attenzione nello svolgimento di compiti o di attività ludiche; (3) Spesso sembra non ascoltare ciò che gli viene detto; (4) Spesso non segue le istruzioni o non completa i lavori scolastici, i lavori domestici o le mansioni sul luogo di lavoro (non per un comportamento oppositivo o per mancata comprensione delle istruzioni) (5) Ha spesso difficoltà ad organizzare compiti ed attività; (6) Evita spesso o ha una forte avversione per compiti, quali i lavori di casa, che richiedono un intenso sforzo mentale; (7) Perde spesso le cose che sono necessarie per alcuni compiti o attività, come le dotazioni scolastiche, matite, giocattoli o utensili; (8) È spesso facilmente distratto da stimoli esterni; (9) È spesso negligente nello svolgimento delle attività quotidiane. ······························································································ Fachambulanz für psychosoziale Gesundheit im Kindes- und Jugendalter Verantwortliche: Dr.in Donatella Arcangeli Rossinistraße 1 | 39012 Meran Tel. 0473 251 100 | Fax 0473 251 195 [email protected] Firmenbezeichnung: Sanitätsbetrieb der Autonomen Provinz Bozen St.-Nr./MwSt.-Nr. 00773750211 ······························································································ Ambulatorio Specialistico per la Salute Psicosociale dell’ Etá Evolutiva Responsabile: Dr.ssa Donatella Arcangeli via Rossini, 1 | 39012 Merano tel. 0473 251 100 | Fax 0473 251 195 [email protected] Ragione soc.: Azienda Sanitaria della Provincia Autonoma di Bolzano Cod. fisc./P. IVA 00773750211 G2. Iperattività. Almeno tre dei seguenti sintomi di iperattività persistono da almeno 6 mesi in una misura che è inadeguata e incompatibile con il livello di sviluppo del bambino: (1) Ha frequenti movimenti nervosi delle mani e dei piedi e si dimena sulla sedia; (2) Si alza spesso dalla sedia in classe o in altre situazioni in cui è il caso di stare seduti; (3) Spesso corre o si arrampica in situazioni in cui ciò è inappropriato (negli adulti o negli adolescenti puó essere presente soltanto una sensazione di irrequietezza) (4) È spesso eccessivamente rumoroso nelle attività ludiche o ha difficoltà a svolgere silenziosamente attività piacevoli; (5) Presenta un persistente comportamento caratterizzato da eccessiva attività motoria che non viene sostanzialmente modificata dal contesto sociale o dalle richieste. G3. Impulsività. Almeno uno dei seguenti sintomi di impulsività persiste da almeno 6 mesi di una misura che è inadeguata e incompatibile con il livello di sviluppo del bambino: (1) Spesso risponde in maniera sconsiderata a domande non ancora completate; (2) Non riesce spesso a stare in fila o ad aspettare il proprio turno nei giochi o nelle situazioni di gruppo; (3) Spesso interrompe o si intromette nelle attività altrui (ad esempio, nelle conversazioni e nei giochi altrui); (4) Spesso parla eccessivamente senza un´adeguata adesione alle regole sociali. G4. Esordio della sindrome entro i 7 anni di età. G5. Pervasività. I criteri dovrebbero essere soddisfatti in più di una situazione, ad esempio la combinazione di deficit dell´attenzione e di iperattività dovrebbe manifestarsi sia a casa che a scuola, o sia a scuola sia in un altro ambiente dove i bambini vengono osservati, ad esempio in una clinica. (La dimostrazione che i disturbi sono presenti in più di una situazione richiede di norma che le informazioni siano raccolte da più di una fonte; ad esempio, i resoconti dei genitori sul comportamento in classe difficilmente saranno sufficienti). G6. I sintomi descritti in G1 e G3 causano disagio o compromissioni clinicamente significative nel funzionamento sociale, scolastico e lavorativo. G7. Il disordine non soddisfa i criteri per la sindrome da alterazione globale dello sviluppo psicologico (F84.-), per l´episodio maniacale (F30.-), per l´episodio depressivo (F32.-), o per le sindromi ansiose (F41.-). Note diagnostiche Molti esperti riconoscono anche l´esistenza di quadri subclinici della sindrome ipercinetica. I bambini che soddisfano i criteri per altri aspetti ma che non mostrano segni di iperattività/impulsività possono essere considerati portatori di un deficit dell´attenzione; viceversa i bambini che non soddisfano i criteri per i problemi dell´attenzione ma rientrano in quelli relativi ad altri aspetti possono essere descritti come portatori di un disturbo dell´attività. Allo stesso modo, i bambini che soddisfano i criteri solo in una determinata situazione (ad esempio, solo a casa o in classe) possono essere considerati come portatori di una sindrome ipercinetica specifica per l´ambiente domestico o scolastico. Queste classificazioni non sono ancora incluse nella classificazione principale a causa dell´insufficiente validazione predittiva empirica, e ······························································································ Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Verantwortliche: Dr.in Donatella Arcangeli Rossinistraße 1 | 39012 Meran Tel. Sekretariat 0473 267 030 | Tel. Abteilung 0473 267 050 Fax 0473 267 031 http://www.sabes.it | [email protected]. Firmenbezeichnung: Sanitätsbetrieb der Autonomen Provinz Bozen St.-Nr./MwSt.-Nr. 00773750211 ······························································································ Divisione di Psichiatria e Psicoterapia dell’Età Evolutiva Responsabile: Dr.ssa Donatella Arcangeli via Rossini, 1 | 39012 Merano tel. Segreteria 0473 267 030 | tel. Divisione 0473 267 050 fax 0473 267 031 http://www.asdaa.it | [email protected]. Ragione soc.: Azienda Sanitaria della Provincia Autonoma di Bolzano Cod. fisc./P. IVA 00773750211 perché molti bambini con disturbi subclinici presentano altre sindromi (come il disturbo oppositivo provocatorio F91.3) e debbono essere classificati nella categoria appropriata. F90.0 Disturbo dell´attività e dell´attenzione Sindrome da deficit dell´attenzione con iperattività Sindrome da iperattività con deficit dell´attenzione Sindrome da deficit dell´attenzione con iperattività Esclude: sindrome ipercinetica associata con un disturbo della condotta (F90.1) CRITERI DIAGNOSTICI Debbono essere soddisfatti i criteri generali per la sindrome ipercinetica (F90), ma non quelli per i disturbi della condotta (F91.-) F90.1 Disturbo ipercinetico della condotta Sindrome ipercinetica associata con un disturbo della condotta CRITERI DIAGNOSTICI Debbono essere soddisfatti sia i criteri generali per la sindrome ipercinetica (F90) sia quelli per il disturbo della condotta (F91.-) F90.8 Sindromi ipercinetiche di altro tipo F90.9 Sindrome ipercinetica non specificata Reazione ipercinetica dell´infanzia o dell´adolescenza non altrimenti specificata Sindrome ipercinetica non altrimenti specificata CRITERI DIAGNOSTICI Questa è una categoria residua non raccomandata, da usarsi solo quando esiste una mancanza di differenziazione tra F90.0 e F90.1, ma i criteri generali per F90.- sono soddisfatti. ······························································································ Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Verantwortliche: Dr.in Donatella Arcangeli Rossinistraße 1 | 39012 Meran Tel. Sekretariat 0473 267 030 | Tel. Abteilung 0473 267 050 Fax 0473 267 031 http://www.sabes.it | [email protected]. Firmenbezeichnung: Sanitätsbetrieb der Autonomen Provinz Bozen St.-Nr./MwSt.-Nr. 00773750211 ······························································································ Divisione di Psichiatria e Psicoterapia dell’Età Evolutiva Responsabile: Dr.ssa Donatella Arcangeli via Rossini, 1 | 39012 Merano tel. Segreteria 0473 267 030 | tel. Divisione 0473 267 050 fax 0473 267 031 http://www.asdaa.it | [email protected]. Ragione soc.: Azienda Sanitaria della Provincia Autonoma di Bolzano Cod. fisc./P. IVA 00773750211
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