別記様式第3号(第5条関係) 御坊市農業委員候補者応募書 平成 御坊市長 年 月 日 様 農業委員候補者として応募します。 1.応募者 ふりがな 性別 氏名 生年月日等 住所 男 ・ 女 印 大正・昭和・平成 年 月 日(満 才) 職業 〒 電話番号 ( ) 認定農業者該当の有無 年月日 該当 ・ 非該当 (いずれかに〇) 職名・役職名等 経歴 営農類型 該当するも のに〇をし、 () 農業経営の 内に作物名を 状況 記入すること。 (複数選択可) 耕作面積 水稲 露地野菜 施設野菜 果樹 花き その他 非該当(農業経営していない) 主要な作物( ) アール 農地最適化推進委員への 1.推薦されている 推薦又は応募の状況 2.応募している 該当するものに〇を記入する 3.委嘱されている 4.非該当(上記1、2、3に該当しない。) こと。 主な経営地区 □御坊地区 □湯川地区 □藤田地区 □野口地区 該当地区にチェックを記入す ること。 □塩屋地区(明神川含む。) □名田地区 2.応募する理由(100字程度) ※添付書類 応募者の住民票【本籍地の記載があるもの】 1通 □その他
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