農業委員推薦書(個人推薦) (PDF:144.5KB)

別記様式第1号(第4条関係)
御坊市農業委員候補者推薦書(個人推薦用)
平成
御坊市長
年
月
日
様
推薦者
住所
氏名
生年月日
大正・昭和・平成
印
年
月
日(満
才)
代表者
性別
男
・
女
電話番号
職業
(
)
住所
氏名
生年月日
性別
大正・昭和・平成
男
・
女
印
年
月
日(満
才)
職業
住所
氏名
生年月日
性別
大正・昭和・平成
男
・
女
印
年
月
日(満
才)
職業
農業委員候補者として次の者を推薦します。
1.被推薦者(推薦を受ける者)
ふりがな
性別
男
・
氏名
生年月日等
住所
大正・昭和・平成
年
月
日(満
才) 職業
〒
電話番号
認定農業者該当の有無
(
)
該当
・
非該当
(いずれかに〇)
女
年月日
職名・役職名等
経歴
営農類型
該当するも
のに〇をし、
()
農業経営の
内に作物名を
状況
記入すること。
(複数選択可)
水稲
露地野菜
施設野菜
花き
その他
非該当(農業経営していない)
主要な作物(
)
耕作面積
アール
農地最適化推進委員への
1.推薦されている
推薦又は応募の状況
2.応募している
該当するものに〇を記入する
果樹
3.委嘱されている
4.非該当(上記1、2、3に該当しない。)
こと。
主な経営地区
□御坊地区
□湯川地区
□藤田地区
□野口地区
該当地区にチェックを記入す
ること。
□塩屋地区(明神川含む。)
□名田地区
□その他
2.推薦する理由(100字程度)
記載内容に相違ないことを認めます。
被推薦者(推薦を受ける者) (自署)氏名
※添付書類
被推薦者の住民票【本籍地の記載があるもの】
印
1通