別記様式第1号(第5条関係) 御坊市農地利用最適化推進委員候補者推薦書(個人推薦用) 平成 御坊市農業委員会会長 年 月 日 様 推薦者 住所 氏名 生年月日 大正・昭和・平成 印 年 月 日(満 才) 代表者 性別 男 ・ 女 電話番号 職業 ( ) 住所 氏名 生年月日 性別 大正・昭和・平成 男 ・ 女 印 年 月 日(満 才) 職業 住所 氏名 生年月日 性別 大正・昭和・平成 男 ・ 女 印 年 月 日(満 才) 職業 推進委員候補者として次の者を推薦します。 1.被推薦者(推薦を受ける者) ふりがな 性別 氏名 生年月日等 住所 電話番号 大正・昭和・平成 年 月 〒 ( ) 日(満 才) 職業 男 ・ 女 年月日 職名・役職名等 経歴 営農類型 該当するも のに〇をし、 () 農業経営の 内に作物名を 状況 記入すること。 (複数選択可) 水稲 露地野菜 施設野菜 その他 主要な作物( ) アール 農業委員会委員への推薦 1.推薦されている 又は応募の状況 2.応募している 3.委嘱されている 4.非該当(上記1、2、3に該当しない。) こと。 希望する担当地区 該当地区にチェックを記入す ること。 花き 非該当(農業経営していない) 耕作面積 該当するものに〇を記入する 果樹 □御坊地区 □湯川1地区 □藤田地区 □野口地区 □塩屋2地区 □湯川2地区 □塩屋1地区 □名田1地区 □名田2地区 2.推薦する理由(100字程度) 記載内容に相違ないことを認めます。 被推薦者(推薦を受ける者) (自署)氏名 ※添付書類 被推薦者の住民票【本籍地の記載があるもの】 印 1通
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