農業委員応募書

宇治市長宛て
農業委員応募書（様式第３号）
１
応募書
ふりがな
性別
氏名
㊞
（郵便番号
−
男・女
）
住所
電話番号
職業
１
２
３
４
５
農業
農業（兼
自営業
会社員
その他（
生年月日（年齢）
年
月
日（
歳）
固定（
携帯（
勤務先の名称
）
）
勤務先の住所
（郵便番号
−
）
）
）
就任等年月日
年
月
職名、役職名等
日
その他記載すべき経歴
経営形態
耕作面積
農業経営の状況
１専業
自作地
借地
２
兼業
３自家消費
平方メートル
平方メートル
主な作付品目
認定農業者等
２の具体的な名称※
１
２
認定農業者である。
認定農業者に準ずる者※
である。
３該当なし
農地利用最適
化推進委員へ
の応募状況
１
応募している
２
応募していない
応募の理由
添付書類
１
同意書
２
本籍が記載された住民票の写し
（３箇月以内に発行されたものに限る。
）
※「認定農業者に準ずる者」とは、認定農業者であった者、認定農業者の行う農業に従事し、その経
営に参画する親族、認定就農者、集落営農組織の役員、農業士、人・農地プランに位置付けられた
農業者、基本構想水準到達者等をいう。
２同意書
農業委員応募者同意書
私は、農業委員の募集に応募するに当たり、農業委員応募書に記載した事項（住所、
勤務先、生年月日及び電話番号を除く。）を宇治市ホームページにおいて公表されるこ
とに同意します。
年
月
日
応募者住所
氏名
㊞

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