(統計調査員希望者用)
埼玉県 春日部市
説明
当市情報システム課では、国及び埼玉県が実施する統計調査に関連して、国、都道府県
及び市町村から照会があった場合、
「統計調査員希望者登録カード」に登録された登録者の
氏名等の情報について、統計調査が円滑に実施されるよう、情報提供をする場合がありま
す。
これらの情報提供を行うことについて、春日部市個人情報保護条例第１５条第２項の規
定により予め本人の同意を求めるものです。
なお、情報システム課では、統計調査員の選任及び表彰、研修を行う目的の範囲内にお
いて、統計調査員の個人情報を利用します。
同意書
私はこの度、私の統計調査員登録にかかわる個人情報について、上記説明により提供す
ることを理解したうえで、自らの判断でこれに同意します。
平成
年
月
日
氏名
印
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