犬 猫 等 販 売 業 廃 止 届 出 書

様式第7の2(第5条第7項関係)
年
月
日
広島市長
届出者
氏
名
広
島
次
郎
(法人にあっては、名称及び代表者の氏名)
住
所 〒730-0043
広島市中区富士見町 11-27
電話番号
082-243-6058
犬 猫 等 販 売 業 廃 止 届 出 書
犬猫等販売業を廃止したので、動物の愛護及び管理に関する法律第 14 条第3項の規定に基づき、
下記のとおり届け出ます。
記
1
事 業 所 の 名 称
ペットショップ〇〇
2
事 業 所 の 所 在 地
広 島 市 中 区 富 士 見 町 11-27
3
登
日
平 成 〇 〇 年 △ △ 月 ×日
4
登
号
第●●●号
5
第一種動物取扱業
者の氏名又は名称
6
廃 止 し た 年 月 日 平 成 〇 ×年 △ 月 ××日
7
備
録
録
年
月
番
広島
次郎
※事務担当者の氏名・電話番号
備
考
☑届出者に同じ
□(
電話番号
)
考
1
第一種動物取扱業を廃止した場合には、廃業等届出書を提出すること。
◎ここから下には記入しないでください。
(伺い)
係
次長
所長
備考
整理番号