様式第８号（第６条関係) 温 泉 掲 示 届 年 大分市保健所長 月 日 殿 住所 届出者 氏名 法人にあっては、主たる事務所の所 在地及び名称並びに代表者の氏名 電話番号（ ） － 次のとおり温泉利用施設内に温泉の成分その他について掲示したいので、温泉法第１８条第 ４項の規定により届け出ます。 温泉利用許可番号 温泉を公共の 場 所 名 称 浴用又は飲用に供する 場所及び名称 源 泉 名 温泉の泉質 源泉及び温泉を公共の浴用又は飲用 源泉 ℃ に供する場所における温泉の温度 利用場所 ℃ 温 泉 の 成 分 温泉の成分の分析年月日 掲 示 事 項 別紙 登録分析機関の名称 登録分析機関の登録番号 加 水 及 び 理 由 加 温 及 び 理 由 循 環 (ろ 過 )及 び 理 由 入浴剤物質名称及び理由 消毒処理方法及び理由 浴用又は飲用の禁忌症 浴用又は飲用の方法 浴用又は飲用の注意 温泉分析書のとおり
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