記入例様式第３号（農業委員用）枚方市農業委員会委員応募申込書ふりがなひらかたたろう氏名枚方太郎職業農業郵便番号住所５７３－×××× 電話番号年齢満性別男枚方市大垣内町２丁目×番××号職歴在職期間株式会社○○ 昭和４４年４月～平成２０年３月農業平成２０年４月～現在歴公職名公職歴等在職期間枚方市農業委員会委員平成２３年７月～現在北河内農業協同組合理事平成２７年７月～現在営農類型農業経営の状況歳（０７２）８４× － ×××× 勤務先等経６９該当するものに☑をし、（）内に具体的な作目を記入して下さい。耕作面積認定農業者等又は準ずる者※ であるか否かの別該当するものに☑をして下さい。 ☑水稲 ☑野菜 □果樹 □花卉 □その他主な作目 ( 玉葱サツマイモ７８ ) アール □認定農業者等である(農業経営改善計画認定申請中を含む） □認定農業者等に準ずる者である(大阪版認定農業者認定申請中を含む） ☑認定農業者等又は準ずる者でない ※「認定農業者等に準ずる者」とは、農業委員会等に関する法律施行規則第 2 条第 1 号イ～ヌに掲げる者（例．認定農業者等であつた者、認定農業者の耕作に従事する親族、認定就農者、国又は地方公共団体の計画に位置付けられた農業者個人(大阪版認定農業者)、地方公共団体に認められた指導的立場にある農業者、基本構想水準到達者等 ※応募する理由について記入して下さい。（理由の例）これまでの職歴・農業経験等から地域の信頼を得ている。応募の理由農地の利用集積・集約化について身ら規模拡大を実践し、精力的に活動している。地域農業や農業者情報に精通しており、担い手への農地集積や耕作放棄地の未然防止・解消等、農業委員会業務に貢献できると考える。枚方市農地利用最適化推進委員の募集に応募しているか否かの別 □応募している ☑応募していないどちらかに☑をして下さい。枚方市農業委員会委員の募集に応募します。また、募集要領記載の資格要件について、当該機関に照会することに同意します。平成２９年２月１５日氏名枚方太郎添付書類：応募者（応募する者）の本籍記載の住民票（３ヶ月以内のもの）印㊞ ○