【記載例】 様式第2号 柳井市農業委員会「農地利用最適化推進委員」推薦書(法人又は団体用) 1 被推薦者(推薦を受ける者) ふりがな □□□ 氏 名 □□ 性 別 男 ・ 女 住 所 □□□ □□ 昭和 生年月日 ○○年○○月○○日生(満 平成 ○○歳) 〒742-○○○○ 電話番号 職 柳井市□□□○○○○番地 (○○○○)○○-○○○○ 業 農業 (例 ※日中連絡できる電話番号を記入願います。 農業、会社員兼農業、会社役員兼農業、団体職員兼農業 年月日 職名・役職名等 (例) 経歴は、主に農業従事期間、職歴、団体・組 昭和○○年○月~ 経 織等の役職歴、農業委員会の委員経歴等を記 就農 現在 歴 等) 載してください。 昭和○○年○月~ 平成○○年○月 稲作、露地野菜、施設野菜、果樹類、花き、 ○○○○会社 畜産、などを記載してください。主要な作物 平成○○年○月~ 柳井市農業委員 には具体的な生産品目を記載してください。 現在 主な作目 営農類型 稲作、露地野菜 営農規模 田 ○○アール (耕作面積・飼養頭数等) 畑 〇〇アール 農業経営の状況 形 推薦する区域 農業委員への推薦 態 専 業 ((例)水稲、大豆 ・ 兼 業 ・ ) 自家消費 第○区 推薦している ・ 推薦していない 上記の者を柳井市農地利用最適化推進委員に推薦します。 平成29年 ○月○○日 組織名 代表者又は管理人の氏名 (宛先)柳井市農業委員会会長 □□□□組合 組合長 △△ △△△ ㊞ 【記載例】 2 推薦者(推薦する者) ふりがな □□□□□□□□くみあい 名 □□□□組合 称 ふりがな 代表者又は 管理人の氏名 くみあいちょう △△△ 組合長 △△△ △△ △△△△ 主たる事務所の 〒742-○○○○ 柳井市□□□○○○○番地○ 所在地 電話番号 (○○○○)○○-○○○○ ※日中連絡できる電話番号を記入願います。 定款、規約等で定められた法人又は団体の活動の目的などを記載 活動の主たる してください・ 目的 人 構 成 数 員 構成員の資格、要件等 ○○人 定款、規約等で定められた法人又は団体の構成員の資格、 要件等を記載してください。 被推薦者(推薦を受ける者)を推薦する理由を 200 字程度で記載 してください。 (理由の例) ・これまでの職歴・農業経験等から地域の信頼を得ている。 推薦する理由 (200 字程度) ・認定農業者として、農地の利用集積・集約化について自ら実践 し、精力的に活動している。 ・地域農業や地域情報に精通しており、担い手への農地集積や耕 作放棄地の未然防止・解消等業務に貢献できる。 3 など 被推薦者(推薦を受ける者)の同意 上記理由により、農地利用最適化推進委員に推薦いたします。 私は、柳井市農地利用最適化推進委員の推薦を受けることについて同意します。 平成29年 ○月○○日 氏名 □□ □□□ ㊞ 【添付書類】被推薦者(推薦を受ける者)の住民票(本籍と戸籍の筆頭者記載のもの) ※発行後、3か月以内のもの
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