「農地利用最適化推進委員」応募申込書

【記載例】
様式第3号
柳井市農業委員会「農地利用最適化推進委員」応募申込書
ふりがな
□□□
氏
名
□□
性
別
男 ・ 女
住
所
□□□
□□
昭和
生年月日
○○年○○月○○日生(満
平成
○○歳)
〒742-○○○○
電話番号
職
業
柳井市□□□○○○○番地
(○○○○)○○-○○○○
農業
(例
※日中連絡できる電話番号を記入願います。
農業、会社員兼農業、会社役員兼農業、団体職員兼農業
年月日
職名・役職名等
(例)
経歴は、主に農業従事期間、職歴、団体・組
昭和○○年○月~
履
歴
織等の役職歴、農業委員会の委員経歴等を記
就農
現在
載してください。
昭和○○年○月~
平成○○年○月
稲作、露地野菜、施設野菜、果樹類、花き、
○○○○会社
畜産、などを記載してください。主要な作物
平成○○年○月~
柳井市農業委員 には具体的な生産品目を記載してください。
現在
農業経営の
状況
営農類型
稲作、露地野菜
営農規模
田
○○アール
(耕作面積・飼養頭数等 ) 畑
〇〇アール
形
推薦する区域
農業委員への応募
等)
専
態
業
・
主な作目
((例)水稲、大豆
兼
業
・
)
自家消費
第○区
応募している
・
応募していない
応募する理由を 200 字程度で記載してください。
(理由の例)
・これまでの職歴・農業経験等から地域の信頼を得ている。
応募する理由
(200 字程度)
・認定農業者として、農地の利用集積・集約化について自ら実践
し、精力的に活動している。
・地域農業や地域情報に精通しており、担い手への農地集積や耕
作放棄地の未然防止・解消等業務に貢献できる。
など
上記理由により、農地利用最適化推進委員に応募いたします。
【記載例】
上記のとおり柳井市農地利用最適化推進委員に応募いたします。
平成29年
○月○○日
氏名
□□
□□
㊞
(宛先)柳井市農業委員会会長
【添付書類】被推薦者(推薦を受ける者)の住民票(本籍と戸籍の筆頭者記載のもの)
※発行後、3か月以内のもの