様式第１号 八女市農業委員会委員 八女市農業委員会委員 推薦申込書（ 推薦申込書（記載例） 記載例） 平成２９年 八 女 市 長 様 １ 推薦をする者 ふ り が な 氏 名 住 個 人 所 等 目 的 生年月日 昭和３６年７月２０日生（満５５歳） 職業 農業 地域農業の振興 印 性別 男 ・ 女 個人推薦の場合に記載。 構成員の人数 ○○人 構成員たる資格等 農業者，農業従事者 推 薦 の 理 由 日 〒８３４－８５８５ 八女市本町６４７番地 電話番号（事務所・自宅）○○○－△△△－×××× （携帯・ＦＡＸ）○○○－△△△－×××× 職業、年齢、性別 団 体 等 ○○○○くみあい くみあいちょう やめ いちろう ○○○○組合 組合長 八女 一郎 月 団体等推薦の場合記載。 八女二郎氏は、就農後○○年間農業に従事し、○○生産組合役員、○○行政区長等 歴任し、地域農業の振興及び地域発展等に寄与してきた。 ○○を○○アール耕作し、地域農業の中心となり農業意欲、地域からの信頼もあり 農業に関する識見も有していることから推薦するものである。 農業委員のみに推薦 ・ 農業委員及び農地利用最適化推進委員の両方に推薦 ※注意事項 推薦をする者が法人又は団体である場合には、 「氏名」欄にその名称及び代表者の氏名を、 「住所等」欄にその主たる事務 所の所在地を記入すること。推薦をする者が２人以上である場合には「氏名」欄に「別紙記載のとおり」と記載し、 「氏名」 、 「住所等」 、 「職業、年齢、性別」を別紙に記載すること。 ２ 推薦を受ける者（ （経歴及び 経歴及び農業経営の 農業経営の状況は 状況は裏面記入） 裏面記入） ふ り が な やめ じろう 氏 住 所 名 八女 二郎 等 〒８３４－８５８５ 八女市本町１番地 電話番号（自宅・携帯）○○○－△△△－×××× 職業、年齢、性別 認定農業者 職業 農業 生年月日 昭和４６年７月２０日（満４５歳） 該当 ・ 性別 男 ・ 女 非該当 ３ 被推薦者（推薦を受ける者）の同意（ （自書でお ） 自書でお願 でお願いします。 いします。 １．私は、八女市農業委員会委員の推薦を受けることに同意します。 ２．私は、農業委員会等に関する法律第９条第２項の規定により、推薦を受けた者の情報（住所を除く、氏名、 職業、年齢等）を、募集期間の中間と期間終了後、八女市ホームページで公表することに同意します。 ３．私は、住民情報等について、調査・確認されることに同意します。 平成２９年 月 日 住 所 八女市本町１番地 氏 名 八女 二郎 印 ≪添付書類≫ 被推薦者が市外住民の場合、住民票（本籍と戸籍の筆頭者記載のもの・発行後３箇月以内） ４ 推薦を受ける者の経歴及び農業経営の状況 年月日 経 歴 職名、役職名等 平成○年○月○日 ・就農 平成○年○月○日 ～平成○年○月○日 ・○○生産組合役員 （○○生産組合○期○年） 平成○年○月○日 ～平成○年○月○日 ・○○行政区長 （○○行政区長○年） 平成○年○月○日 ～現在 ・八女市農業委員会委員 （八女市農業委員会委員２期６年在任中） 経歴は主に農業従事期間、職歴、団体、組織 等の役職歴、農業委員会の委員の経歴などを 記載してください。 稲作、露地野菜、施設野菜、花き、果樹類 主要な作目（水稲、お茶、トマト、みかん、菊） 営農類型 稲作、露地野菜、施設野菜、花き、果樹類 などを記載してください。 主要な作目の記載もお願いします。 農業経営の状況 経営規模 （耕作面積・飼養頭数等） 形態 田 ○○アール ・ 畑○○アール 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費
© Copyright 2024 ExpyDoc
![農業委員会委員 応募申込書 [PDFファイル／119KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/011733263_1-15f833d5f351d979e0fbbff71971e6c1-250x500.png)
