【記載例】 様式第1号 柳井市農業委員会委員推薦書(個人用) 1 被推薦

【記載例】
様式第1号
柳井市農業委員会委員推薦書(個人用)
1
被推薦者(推薦を受ける者)
□□□
ふりがな
氏
名
□□
性
別
男 ・ 女
□□□
□□
昭和
生年月日
○○年○○月○○日生(満
平成
○○歳)
〒742-○○○○
住
所
柳井市□□□○○○○番地
電話番号
職
(○○○○)○○-○○○○
業
農業 (例
※日中連絡できる電話番号を記入願います。
農業、会社員兼農業、会社役員兼農業、団体職員兼農業
年月日
職名・役職名等
(例)
経歴は、主に農業従事期間、職歴、団体・組
昭和○○年○月~
経
織等の役職歴、農業委員会の委員経歴等を記
就農
現在
歴
等)
載してください。
昭和○○年○月~
平成○○年○月
○○○○会社
稲作、露地野菜、施設野菜、果樹類、花き、
畜産、などを記載してください。主要な作物
平成○○年○月~
柳井市農業委員
現在
営農類型
稲作、露地野菜
営農規模
田
○○アール
(耕作面積・飼養頭数等 ) 畑
〇〇アール
農業経営の状況
形
認定農業者である
専
態
業
・
には具体的な生産品目を記載してください。
主な作目
((例)水稲、大豆
兼
認定農業者である
・
認定申請中
推薦している
推薦していない
業
・
・
)
自家消費
認定農業者ではない
か否かの別
農地利用最適化推
・
進委員への推薦
上記の者を柳井市農業委員会委員に推薦します。
平成29年
○月○○日
氏名
(宛先)柳井市長
△△
△△△
㊞
【記載例】
2
推薦者(推薦をする者)
ふりがな
△△△
氏
名
△△
性
別
男 ・ 女
△△△△
△△△
生年月日
昭和
平成
○○年○○月○○日生(満
○○歳)
〒742-○○○○
住
所
柳井市□□□○○○○番地○
電話番号
職
(○○○○)○○-○○○○
業
農業 (例
※日中連絡できる電話番号を記入願います。
農業、会社員兼農業、会社役員兼農業、団体職員兼農業
等)
被推薦者(推薦を受ける者)を推薦する理由を 200 字程度で記載して
ください。
(理由の例)
推薦する理由
(200 字程度)
・これまでの職歴・農業経験等から地域の信頼を得ている。
・認定農業者として、農地の利用集積・集約化について自ら実践し、
精力的に活動している。
・地域農業や地域情報に精通しており、担い手への農地集積や耕作放
棄地の未然防止・解消等、農業委員会業務に貢献できる。
など
3
上記理由により、農業委員会委員に推薦いたします。
被推薦者(推薦を受ける者)の同意
私は、柳井市農業委員会委員の推薦を受けることについて同意します。
平成29年
○月○○日
氏名
□□
□□
㊞
【添付書類】被推薦者(推薦を受ける者)の住民票(本籍と戸籍の筆頭者記載のもの)
※発行後、3か月以内のもの