様式第 1 号 (第 4 条関係) 第 1 号様式 松戸市農業委員候補者推薦書(個人推薦用) 松戸市長 農業委員会等に関する法律第9条第 1 項に規定する農業委員候補者の推薦に ついて、松戸市農業委員会の委員の選任に関する要綱第 4 条第 1 項の規定によ り、次のとおり推薦します。 1 被推薦者(推薦を受ける者) 平成 年 ふりがな 氏 名 性 別 住 所 男・女 年齢 歳 職業 〒 本籍地 電話番号 年 月 日 職名、役職名等 経 歴 (農業関係 団体、地域 の団体その 他の役職を 記載) 水稲 農業経営の 状況 営農類型 該当するものに○をし、 具体的な作目を記入して ください。 (複数選択可) 露地野菜 施設野菜 果樹 花き その他 耕作面積 アール 月 日 1 認定農業者の認定を受けているか否か の別 2 (番号に○をしてください。) 3 4 抱 負 主に推進委 員と連携す る地域 認定を受けている (平成 年 月 日認定) 認定申請を予定 (平成 年 月 日予定) 認定を受けていない農業者 農業者以外 2 推薦者 ふりがな 氏 名 性 別 男・女 年齢 歳 職業 〒 住 所 電話番号 推薦理由 前記1の者について、松戸市農地利用 最適化推進委員に推薦しているかの別 (どちらかに○をしてください。) 推薦している・推薦していない 私は、前記 1 の者を松戸市農業委員として推薦します。 平成 年 月 日 氏 名 3 ㊞ 被推薦者(推薦を受ける者)の同意 私は、松戸市農業委員の推薦を受けることに同意します。 平成 年 月 日 氏 名 ㊞ ※添付書類 被推薦者(推薦を受ける者)の住民票(発行後3か月以内であって、本籍地が記載 されたものに限る)
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