様式第 1 号 (第 4 条関係) 第 1 号様式 松戸市農業委員候補者推薦書（個人推薦用） 松戸市長 農業委員会等に関する法律第９条第 1 項に規定する農業委員候補者の推薦に ついて、松戸市農業委員会の委員の選任に関する要綱第 4 条第 1 項の規定によ り、次のとおり推薦します。 １ 被推薦者（推薦を受ける者） 平成 年 ふりがな 氏 名 性 別 住 所 男・女 年齢 歳 職業 〒 本籍地 電話番号 年 月 日 職名、役職名等 経 歴 （農業関係 団体、地域 の団体その 他の役職を 記載） 水稲 農業経営の 状況 営農類型 該当するものに○をし、 具体的な作目を記入して ください。 （複数選択可） 露地野菜 施設野菜 果樹 花き その他 耕作面積 アール 月 日 １ 認定農業者の認定を受けているか否か の別 ２ （番号に○をしてください。） ３ ４ 抱 負 主に推進委 員と連携す る地域 認定を受けている （平成 年 月 日認定） 認定申請を予定 （平成 年 月 日予定） 認定を受けていない農業者 農業者以外 ２ 推薦者 ふりがな 氏 名 性 別 男・女 年齢 歳 職業 〒 住 所 電話番号 推薦理由 前記１の者について、松戸市農地利用 最適化推進委員に推薦しているかの別 （どちらかに○をしてください。） 推薦している・推薦していない 私は、前記 1 の者を松戸市農業委員として推薦します。 平成 年 月 日 氏 名 ３ ㊞ 被推薦者（推薦を受ける者）の同意 私は、松戸市農業委員の推薦を受けることに同意します。 平成 年 月 日 氏 名 ㊞ ※添付書類 被推薦者（推薦を受ける者）の住民票（発行後３か月以内であって、本籍地が記載 されたものに限る）
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