【記載例】 様式第2号 柳井市農業委員会委員推薦書(法人又は団体用) 1 被推薦者(推薦を受ける者) ふりがな □□□ 氏 名 □□ 性 別 男 ・ 女 □□□ □□ 昭和 生年月日 ○○年○○月○○日生(満 平成 ○○歳) 〒742-○○○○ 住 所 電話番号 職 柳井市□□□○○○○番地 (○○○○)○○-○○○○ 業 農業 (例 ※日中連絡できる電話番号を記入願います。 農業、会社員兼農業、会社役員兼農業、団体職員兼農業 年月日 職名・役職名等 (例) 経歴は、主に農業従事期間、職歴、団体・組 昭和○○年○月~ 経 織等の役職歴、農業委員会の委員経歴等を記 就農 現在 歴 等) 載してください。 昭和○○年○月~ 平成○○年○月 稲作、露地野菜、施設野菜、果樹類、花き、 ○○○○会社 畜産、などを記載してください。主要な作物 平成○○年○月~ 柳井市農業委員 現在 主な作目 営農類型 稲作、露地野菜 営農規模 田 ○○アール (耕作面積・飼養頭数等 ) 畑 〇〇アール 農業経営の状況 形 認定農業者である 専 態 業 には具体的な生産品目を記載してください。 ((例)水稲、大豆 等 ) ・ 兼 認定農業者である ・ 認定申請中 推薦している 推薦していない 業 ・ ・ 自家消費 認定農業者ではない か否かの別 農地利用最適化推 進委員への推薦 ・ 上記の者を柳井市農業委員会委員に推薦します。 平成29年 ○月○○日 組織名 代表者又は管理人の氏名 (宛先)柳井市長 □□□□組合 理事長 △△ △△△ ㊞ 【記載例】 2 推薦者(推薦する者) ふりがな □□□□□□□□くみあい 名 □□□□組合 称 ふりがな 代表者又は 管理人の氏名 くみあいちょう △△△ 組合長 △△△ △△ △△△△ 主たる事務所の 〒742-○○○○ 柳井市□□□○○○○番地○ 所 在 地 電話番号 (○○○○)○○-○○○○ 活動の主たる 目 的 ※日中連絡できる電話番号を記入願います。 定款、規約等で定められた法人又は団体の活動の目的などを記載 してください・ 人 数 構 成 員 構成員の資格、要件等 ○○人 定款、規約等で定められた法人又は団体の構成員の資格、 要件等を記載してください。 被推薦者(推薦を受ける者)を推薦する理由を 200 字程度で記載して ください。 (理由の例) 推薦する理由 (200 字程度) ・これまでの職歴・農業経験等から地域の信頼を得ている。 ・認定農業者として、農地の利用集積・集約化について自ら実践し、 精力的に活動している。 ・地域農業や地域情報に精通しており、担い手への農地集積や耕作放 棄地の未然防止・解消等、農業委員会業務に貢献できる。 など 上記理由により農業委会委員に推薦いたします。 被推薦者(推薦を受ける者)の同意 3 私は、柳井市農業委員会委員の推薦を受けることについて同意します。 平成29年 ○月○○日 氏名 □□ □□ ㊞ 【添付書類】被推薦者(推薦を受ける者)の住民票(本籍と戸籍の筆頭者記載のもの) ※発行後、3か月以内のもの
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