Schulförderverein der Kreuzburgschule e.V. [email protected] Gläubiger-Identifikationsnummer : Mandantenreferenz : SEPA – Lastschriftmandat Ich ermächtige den Förderverein Kreuzburgschule, die Zahlung von meinem Konto mittels Lastschriftmandat einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Schulförderverein Kreuzburgschule auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. ______________________________________________ Vorname und Name ( Kontoinhaber ) ______________________________________________ Straße und Hausnummer ______________________________________________ Postleitzahl und Ort ________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ / _ _ _ _ _ Kreditinstitut ( Name und BIC ) DE _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ IBAN Datum, Ort u. Unterschrift_____________________________________________ 1. Vorsitzende 2. Vorsitzende Kassiererin Schriftführer Sandra Bader, Birkenstraße 16, 63533 Mainhausen Silvia Mölkner Alexandra Dallmeier Horst Winter Tel: 0175/8024059 Tel: 0162/7779993 Tel: 01590/2616109 Tel: 0175/5962337 Bankverbindung: Sparkasse Langen-Seligenstadt Konto-Nr. 107 928 459 BLZ 506 521 24
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