Inn-Salzach-Euregio-Jugendorchester e. V. 1. Vorsitzender: Dr. Martin Huber (MdL) E-Mail: [email protected] – www.das-jugendorchester.de Beitrittserklärung Ich (Wir) erkläre(n) mich (uns) bereit, Mitglied(er) im Verein „INN-SALZACH-EUREGIO-JUGENDORCHESTER e. V.“ zu werden. Der Beitrag beläuft sich auf € 20,-- für Mitglieder (natürl. Personen) € 50,-- für Firmen, Vereine, Kommunen usw. oder freiwilliger Beitrag in Höhe von € _________ Vorname/Name _____________________________________________________ Straße/Hs.-Nr. _____________________________________________________ PLZ/Ort _____________________________________________________ Telefon ____________________ Ort/Datum Geb.- Datum ______________ _______________________ Unterschrift _______________________ SEPA Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DE98ZZZ00000941627 Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger , Zahlungen von unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weisen wir unser Kreditinstitut an, die von auf unsere Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber IBAN ____________________________________________________ _____________________________________ BIC __________________ Bank _________________________________________________________________ Ort/Datum, Unterschrift (Kontoinhaber): ____________________________________________________________________