SEPA-Lastschriftmandat Zahlungsempfänger: ENGIE Deutschland GmbH Aachener Straße 1044 50858 Köln Gläubiger-Identifikationsnummer: DE10ZZZ00000088156 Mandatsreferenz: Erteilung eines wiederkehrenden SEPA-Lastschriftmandats: Ich ermächtige die ENGIE Deutschland GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der ENGIE Deutschland GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vorname und Name ________________________________________ Straße und Hausnummer ________________________________________ PLZ und Ort ________________________________________ Kundennummer ________________________________________ Versorgungsobjekt/Wohnungsnr. ________________________________________ Kreditinstitut ________________________________________ Kontonummer ________________________________________ Bankleitzahl ________________________________________ IBAN (bei ausländischen Bankverbindungen kann die Anzahl der Stellen abweichen) BIC (SWIFT-Code) Die Abbuchung soll ab sofort erfolgen bzw. erst ab ________________________________________ Ort, Datum und Unterschrift Wir bitten um Rücksendung an: ENGIE Deutschland GmbH Energy Services Gletschersteinstraße 28 04299 Leipzig Datum: ___________________