募集用申請書（PDF：59KB）

食品表示アドバイザー募集用申請書
平成２８年１２月
宮崎県知事殿
（申請者）
氏名（ふりがな）
：
住所：〒
電話：
E-mail：
印
１勤務先 ※勤務している場合に記入してください。
ふりがな
会社名
住
所
〒電
話
E-mail
２資格 ※本要項２（１）に関する資格を記入し、証明する書類（写）を添付してください。
名称
取得年月日
３職歴 ※本要項２（１）に関する指導経験を記入してください。
勤務期間
勤務先名称
勤務内容
４研修受講の可否 ※すべての日について可・否をチェックしてください。
１月２６日（木）
☐可
☐否
１月２７日（金）
２月２３日（木）
☐可
☐否
２月２４日（金）
３月２３日（木）
☐可
☐否
３月２４日（金）
☐可
☐可
☐可
☐否
☐否
☐否
５食品表示アドバイザーに選定された場合の希望活動地域 ※複数チェック可です。
☐県内全域
☐県央地区
☐県北地区
☐県西地区
☐県南地区
６自由記入欄 ※自己ＰＲや県に伝えておきたいことなどがありましたら自由に記入してください。
日

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